手術室護理安全隱患分析及防范

劉婭娟 李曼林 馬慧芬

（亳州市第一人民醫院 安徽 亳州 236000）

手術室是醫院內不可或缺乏治療類科室，由于臨床搶救、手術的治療危險性大，患者病情相對較重，手術器械的不斷更新，患者要求的不斷提升等，對手術室護理質量和護理水平的要求也在不斷的提高［1－2］。手術室安全隱患是引發手術室護理安全重要因素，我院對手術室護理安全隱患進行分析，并以此為基礎總結出防范措施應用于臨床，獲得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年8－9月我院手術室共接診患者和實施手術320例，列入對照組，男200例，女120例，年齡18－63歲，平均（45.8±7.6）歲；2012年10－11間實施手術316例，列入防范組，男168例，婦148例；年齡19－65歲，平均（46.3±8.2）歲。兩組患者疾病、年齡、性別、手術醫生、護士等無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法：收集相關報道及文獻，整理對照組手術室發生醫療差錯和患者滿意度評價情況，分析引發醫療差錯的相關因素，總結手術室護理安全隱患，并組織手術室相關醫護人員進行經驗交流與對策討論，最終形成“手術室護理安全隱患防范措施”，明令條文，對手術室醫護人員進行培訓教育，提高認識，并于2012年10月起應用于手術室管理。管理過程中以績效考核為配合，與薪酬掛鉤，以保證防范措施應用的全面性和有效性。比較兩組手術室護理后醫療差錯發生情況和患者滿意度情況。

1.3 統計學處理：采用SPSS18.0軟件進行數據分析比較，計數資料采用卡方檢驗。當P＜0.05時認為數據間比較具有統計學意義。

2 結果

兩組手術室醫療差錯發生情況與患者滿意度情況詳見表1所示，防范組醫療差錯發生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組，數據經比較具有統計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組手術室醫療差錯發生情況及患者滿意度比較

3 討論

手術室患者特殊，手術室護理質量和水平直接影響到醫療安全及病人生命健康，因而安全要求很高，需不斷的總結隱患和經驗，加強管理，提高服務質量和安全程度，為挽救患者生命和提高預后服務［3］。

3.1 手術室護理安全隱患

3.1.1 制度因素：手術室護理管理通過相關的制度進行界定與考核，但隨著時間的遷移，傳統的制度在不斷的臨床實踐中出現漏洞和不足，而醫護人員更多的關注點集中在患者病情和醫療技術水平方面，忽視了在管理層面上的改進，從而造成制度與實際的手術室安全管理運行需求不匹配，影響安全的保障。尤其我國出臺了新的《醫療事故處理條例》，對手術室護理安全提出更高的要求［4］，也同時對管理制度的完善提出更高的挑戰，包括管理制度、評價制度、考核制度、培訓制度等，均需要與時俱進，否則就給手術室安全帶來隱患。

3.1.2 護士因素：手術室每日接診手術量大，一些手術時間長，護士工作量相對較大、且要長時間集中精力，造成疲勞，易忽視一些手術細節，責任心降低，與患者的溝通交流與缺乏細致性等，這些都可能影響到手術的安全性，造成安全隱患。

3.1.3 患者因素：患者對病情的不了解、對醫護人員的不理解、不遵醫囑、存在影響手術進行的自我主張等，都直接影響到手術的安全性［5］，而這些患者自身的因素又與護理工作中與患者溝通情況密切相關。

3.1.4 手術室環境因素：由于手術室的服務特征，內部布置以治療儀器、手術器械等為主，色調和布局等不像病房般可以給予患者舒適感，患者普遍反應手術室環境易讓人產生陌生、恐怖、害怕等感覺［6］，而不良感受易引發身心狀態的變化，影響手術安全。

3.2 防范措施

3.2.1 改進和完善手術室護理管理制度：根據患者需求、差錯事件發生原因分析、醫護人員意見、以及國家相關規范性文件內容等，分析和明確目前手術室相關護理管理制度中存在的不足，積極加以改進和完善，同時將新管理制度與考核、獎懲等制度相掛鉤，形成制度體系，綜合考評護理人員。在進行管理的過程中提但是多鼓勵、多討論，并不斷的加強護士的安全意識。

3.2.2 提高護士的責任心和護理水平：加強手術室護理風險的相關教育與培訓，提高護士的責任心和護理水平；重新做好排班制度，使護士在集中精力工作后可獲得足夠的休息；護士休息室內播放輕松音樂，幫助護士舒緩心情和減壓；定期為護士推薦新書，激勵護士自學并不斷提升自我護理水平。

3.2.3 加強與患者溝通和心理護理：鼓勵護士積極與患者溝通，邀請心理學專家對護士進行培訓與指導，使護士能夠巧妙的通過語言溝通和表情動作觀察了解患者的心理狀態，以做好對患者情緒的把握和調整。護士應以患者的需求和患者的心情為考慮，把患者當成親人，以理解患者，這樣才能和患者達成更好的溝通與交流，當然，也要與患者家屬做好溝通。

3.2.4 手術室環境改進：手術室環境改進從硬件和軟件兩方面入手。硬件主要是對手術室進行適當的布置，比如手術器械等擺放注意遮蔽，盡量不讓患者看到；調節好手術室內的溫濕度，提高患者機體舒適感受；各類食品設備要定期做好檢查和維護，避免手術過程中出問題；手術室做好隔音，避免手術過程中產生噪聲等。軟件主要是護士應積極的陪伴患者入手術室，并不斷的對其進行心理疏導，了解其入手術室后的感受并對癥提高心理及生理舒適度；另外，護士要積極配合好手術的順利進行，提高手術效率，減少患者在手術室的停留時間。

3.3 結語：總之，安全是手術室護理的終極指標和核心管理內容，對于具有高風險的手術室護理，有效總結經驗、加強預防，降低護理風險，是保證護理工作質量的前提條件，也是體現醫院綜合實力的重要因素。本研究中防范組較對照組醫療差錯率明顯降低，患者滿意度明顯提高，提示實施手術室護理安全隱患分析與防范管理，對于有效規避風險，提高護理質量效果顯著。當然，在防范措施的實施過程中，不容忽視的是護理人員的主觀責任心與自身護理水平的提升。

［1］徐欣，陳肖敏，徐雪英.手術室護士急救能力培訓及效果分析［J］.中華護理雜志，2012，47（2）：139－140

［2］張穎，李玉翠，周立.上海市手術室護士實施術前訪視現況調查［J］.中華護理雜志，2011，46（11）：1091－1092

［3］李雪會.手術室護理安全隱患分析及防范對策［J］.中國中醫藥資訊，2012，4（1）：251－253

［4］章麗芬.淺談手術室護理安全隱患及防范［J］.當代護士，2011，2（2）：78－80

［5］潘海云，秦海麗.手術室護理安全隱患及防范措施［J］.全科護理，2012，10（1）：257－258

［6］史洪敏.手術室護理安全隱患分析與防范措施［J］.齊魯護理雜志，2010，16（23）：106－108