膽囊結石患者手術治療中圍術期護理中的人文關懷

王 瑛

（瀏陽市骨傷科醫院 湖南 瀏陽 410327）

膽囊結石（gallbladder stone）作為膽道系統中較為常見的病變，往往幾種部位的結石在同一患者中同時存在［1］，中老年人群作為膽囊結石的高發群體，女性患者的幾率要稍高于男性。膽囊結石對患者的正常工作和生活造成了一定的影響，降低了患者的生活質量。手術治療作為最有效的治療方式，圍術期的護理質量十分重要，直接關系著手術能否順利進行，關系著患者的生命安全。我院對2010年12月至2012年12月期間收治的120例膽囊結石患者分別給予常規圍術期護理和人文關懷護理，取得了較為可喜的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月至2012年12月期間在我院肝膽外科接受膽囊治療的120例患者作為本次研究課題的調查對象。對120例患者進行肝、膽、脾CT檢查和彈道造影X線檢查，以及膽囊膽道B超檢查，確診120例患者均符合膽囊結石的診斷標準［2］。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用拋硬幣的方式將120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者60例，男27例、女33例；年齡42－67歲，平均年齡為（43.4±4.7）歲；患者的病程在3年至6年之間不等。對照組患者60例，男21例、女39例；年齡44－65歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲；患者的病程在1年至5年之間不等。兩組患者在性別、年齡、病程等方面臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對本組的120例膽囊結石患者均行腹腔鏡保單取石手術進行治療。在治療過程中，為對照組的患者提供常規的圍術期護理服務。觀察組患者在接受診治的過程中，護理人員需要在常規圍術期護理的基礎上對患者進行人文關懷，主要包含以下幾個方面。

1.2.1 術前人文關懷：①針對需要進行手術治療的膽囊結石患者，護理人員需要面對微笑，用和藹的態度，熱情的接待患者，主動的和患者進行交談，向患者及患者家屬介紹自己和本次手術的主治醫生，在交談過程中充分了解患者的家庭情況和經濟情況，完善患者的資料；②術前，護理人員需要向患者和患者家屬講解手術治療的優勢和潛在的風險、以及手術治療具體操作步驟，提高患者對疾病的形成、治療以及預防等相關的認識，認真的回答患者和患者家屬提出的相關問題；③術前，護理人員需要結合患者的實際情況，對患者進行健康評估，協助患者完成術前相關項目的檢查，對患者進行心理干預，及時的消除和減緩患者緊張、恐懼的心理，幫助患者樹立信心，提高患者配合度，為手術的順利進行奠定基礎。

1.2.2 術后人文關懷：①術后，護理人員需要在護送患者返回病房后，及時對患者的體位進行調整，去枕平臥，在6h后，如果患者在此期間并未出現不良反應，將患者的頭偏向一邊；給予患者持續吸氧護理，疼痛干預和抗感染護理，嚴密的觀察患者生命體征的變化情況和肝功能指標的波動情況［3］，并做好影響的記錄；②術后，由于患者此時的腸胃功能受到刺激，蠕動減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低［4］。因此，護理人員需要為患者準備清淡的飲食，向患者講解飲水的重要性，鼓勵患者增加飲食量和飲水次數，禁食過于油膩的食物，以低脂低膽固醇食物為主，適當食用瘦肉，結合患者的實際情況，逐漸加強營養，適當增加進餐次數，從而有效預防膽總管結石；③對患者進行健康教育，指導患者掌握正確的咳痰技巧［5］，對患者進行精神安慰，鼓勵患者主動排痰，縮短患者的恢復時間，鼓勵患者嘗試下床活動，注意患者的活動幅度和運動量，促進患者腸胃功能的蠕動，提高患者腸胃和肝臟功能，提高患者對疾病的抵抗能力。

1.3 觀察指標：在兩組患者接受手術治療后，采用自制的護理滿意度調查表對兩組患者對本次護理服務的滿意程度進行調查和統計。

1.4 統計學處理：材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件和X2進行相應的整理和分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討論

膽囊結石作為人們日常生活中較為常見的一種外科疾病，惡心、嘔吐、疼痛是膽囊結石患者發病時常見的臨床癥狀，對患者的身體健康造成了十分嚴重的影響。目前，世界各國醫學界對膽囊結石的發病原因還沒有形成的統一的認識，因此無法從根本上預防膽囊結石的發生。膽囊結石的治療方法主要有手術治療和非手術治療兩種形式。手術治療與非手術治療相比，能夠更加干凈和徹底實現取石，縮短患者的恢復時間，對患者的身體造成的傷害較小，并且極大的降低了患者術后復發的幾率。圍手術護理是指患者在接受手術治療前后為患者所提供的護理服務，圍術期護理服務的效率和質量直接關系和影響著手術治療的成功幾率。針對這種情況，我院對2010年12月至2012年12月期間在我院肝膽外科接受膽囊結石手術治療的部分患者圍術期護理過程中實施了一系列人文關懷護理，有效的提高了患者接受診治的積極性和配合度，為手術的順利進行奠定了基礎，提高了患者滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術患者心理干預模式及其效果研究［J］.中華護理雜志，2012，14（35）：1828－1829

［2］藺建宇，樊華，張棟，等.加速康復外科理念在老年急診膽囊切除術患者護理中的應用［J］.護理學雜志，2011，14（25）：1272－1273

［3］王玉，王旺.應用微創手術治療膽囊結石的術后護理分析［J］.中國保健營養·中旬刊，2012，13（25）：1423－1424

［4］徐歐敏，潘海龍.人性化護理對膽結石手術患者術前焦慮的影響分析［J］.中國保健營養·下旬刊，2012，16（24）：2715－2716

［5］張秋源.應用循證護理對高齡膽囊炎患者實施預見性護理干預效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2011，18（15）：2721－2722