乳果糖治療新生兒黃疸的療效觀察

謝曉丹

（汨羅市婦幼保健院 湖南 汨羅 414400）

新生兒黃疸是臨床上的常見兒科疾病，其致病原因較為復發(fā)，目前臨床上的新生兒黃疸主要有生理性黃疸和病理性黃疸兩種［1］，其中生理性黃疸無需進行治療，患兒可自行痊愈，病理性黃疸通常需使用藥物治療或物理治療干預才能得到有效的治療，新生兒黃疸嚴重威脅著患兒的健康及生命安全，因此如何有效的進行新生兒黃疸的臨床治療具有重要的臨床意義和社會意義。基于此，筆者采用乳果糖聯(lián)合藍光治療法進行了新生兒黃疸癥的相關臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：選取2009年5月至2012年9月我院收治的新生兒黃疸患兒103例，日齡3～8天，平均日齡4.2±1.2天，這103例患兒中，其中51例患兒僅采用藍光治療法進行臨床治療，作為對照組，剩下的52例患兒在對照組治療的基礎上，使用乳果糖進行輔助治療，作為觀察組。兩組患兒的臨床治療資料見表1。

表1 兩組患兒臨床治療資料比較

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：對照組患兒給予藍光治療法進行治療，其具體治療方法如下：采用單面藍光照射法進行治療，每天照射8h，兩次照射治療間隔16h；觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上采用乳果糖進行治療，其具體給藥劑量如下：乳果糖口服液，2ml／次，每日3次。兩組患兒均連續(xù)治療7天。

1.2.2 臨床觀察指標：分別以兩組患兒的治療前后血清總膽紅素水平、臨床療效、黃疸消退時間及并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床觀察指標。臨床療效評價，治愈：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀完全消失，血清膽紅素水平恢復正常；顯效：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀基本消失，血清膽紅素水平基本恢復正常；有效：患兒經(jīng)治療后，黃疸臨床癥狀較治療前明顯改善，血清膽紅素水平也明顯下降；無效：患兒治療后，黃疸的臨床癥狀較治療前無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患兒的各項臨床觀察指標結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行t檢驗，臨床治療效果比較結(jié)果進行ridit分析，不良反應發(fā)生率比較結(jié)果進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較：比較兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療前血清總膽紅素含量無顯著差異，觀察組患兒治療后血清總膽紅素含量明顯低于對照組患兒。兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清總膽紅素含量比較

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較：比較兩組患兒的臨床療效結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患兒。兩組患兒臨床治療效果的比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果比較

2.3 兩組患兒黃疸消退時間比較：比較兩組患兒黃疸消退時間發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒黃疸消退時間明顯短于對照組患兒。兩組患兒黃疸消退時間的比較結(jié)果見表4。

表4 兩組患兒黃疸消退時間比較

2.4 兩組患兒治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率比較：比較兩組患兒治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差別。兩組患兒治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率的比較結(jié)果見表5。

表5 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒病理性黃疸癥的致病因素主要為溶血因素、圍產(chǎn)因素及感染因素，其中溶血因素主要是指母子同族免疫血型不合所導致的溶血病、遺傳性紅細胞增多等，圍產(chǎn)因素主要指患兒因?qū)m內(nèi)窒息、肝腸循環(huán)增加、體內(nèi)出血及紅細胞增多癥。藍光治療法是近些年來發(fā)展起來的一種降低血清未結(jié)合膽紅素的一種新方法，其治療原理主要是通過光照使患兒血清中未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體［2］，進而通過膽汁排出體外，從而減低患兒血清中膽紅素的濃度。乳果糖為一種人工合成的含酮二糖，其口服后不會被人體胃和小腸內(nèi)的雙糖酶分解，從而使其以原形進入人體的結(jié)腸，并在結(jié)腸內(nèi)的微生物的作用下降解為醋酸、乳酸及少量乙酸，進而增加人體腸腔內(nèi)的滲透壓，促進水分分泌，刺激腸蠕動，從而加速糞便的排出速度［3］，同時使腸道內(nèi)結(jié)合的膽紅素隨糞便一同排出，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。本次臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療后血清膽紅素水平、黃疸消退時間及臨床療效均明顯優(yōu)于對照組患兒（P＜0.05或P＜0.01），從而說明在藍光治療的基礎上采用乳果糖進行輔助治療，可有效的提高新生兒黃疸的臨床治療效果；同時研究還發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率無顯著性差異（P＞0.05），說明在在藍光治療的基礎上采用乳果糖進行輔助治療，無明顯不良反應，用藥安全可靠。

總之，在藍光治療的基礎上，使用乳果糖進行輔助治療可有效的提高新生兒黃疸癥的臨床治療效果，并縮短患兒黃疸的消退時間，且治療過程中無不良并發(fā)癥，具有臨床推廣應用價值。

［1］黃可丹.新生兒病理性黃疽的病因分析［J］.當代醫(yī)學，2012，18（4）：53－54

［2］蘭海英，夏愛紅，唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，11（8）：269

［3］李紅旗.乳果糖、媽咪愛輔助治療母乳性黃疸療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（23）：64