復方卡力孜然酊外用聯合窄譜中波紫外線照射治療白癜風30例

張建輝，柳 璐

(1.長葛市疾病預防控制中心，河南長葛461500;2.鄭州鐵路職業技術學院，河南 鄭州450052)

白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，好發于顏面等暴露部位，嚴重影響患者的形象美觀、甚至毀損容貌，嚴重影響人們的正常生活、工作、學習及婚姻家庭，危害患者身心健康［1－2］。白癜風的治療一直是臨床研究的重點。2010年12月—2011年10月，筆者采用NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療白癜風30例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的白癜風患90例者，按照《白癜風臨床分型及療效標準》［3］確診，遵照知情同意原則隨機分為 A、B、C 3組 30例。A組 30例，男14例，女16例;年齡18 ～65歲，平均(28.1 ±0.8)歲;病程 2 個月 ～17 a，平均(2.3±0.5)a;尋常型15例，節段型9例，面肢端型6例。B組30例，男13例，女17例;年齡19～65歲，平均(28.2 ±0.6)歲;病程3個月～16 a，平均(2.4±0.3)a;尋常型16例，節段型8例，面肢端型6例。C組30例，男15例，女15例;年齡 17～67歲，平均(28.4 ±0.5)歲;病程2個月 ～15 a，平均(2.3 ±0.7)a;尋常型14例，節段型9例，面肢端型7例。3組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

A組給予復方卡力孜然酊(由新疆新時代制藥有限責任公司生產，批號20100612)涂抹于患處，2次/d。B組采用上海希格瑪高技術有限公司生產SS－03紫外線光療儀給予窄譜中波紫外線(NBUVB)照射皮損處治療，2次/周，治療2周后間隔72 h。C組給予復方卡力孜然酊聯合NB-UVB治療，方法:涂抹復方卡力孜然酊20 min后給予NBUVB照射皮損處，治療時間及次數同A、B組。

3 療效判定標準

參照《白癜風臨床分型及療效標準》［3］制訂。痊愈:白斑全部消退，恢復正常膚色。顯效:白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色的面積≥50%皮損面積。好轉:白斑部分消退或縮小。無效:白斑無色素再生或范圍擴大。

4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差別有統計學意義。

5 結果

5.1 3組療效對比

見表1。3組對比，經卡方檢驗，χ2=6.62，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表1 3組療效對比

5.2 3組治療后不同時間的白斑復色情況對比

見表2。3 組對比，經卡方檢驗，χ2=13.35，P ＜0.05，差別有統計學意義。

表2 3組治療后不同時間的白斑復色情況對比

5.3 不良反應

A、B、C組的不良反應發生率分別占13.3%、13.3%、16.7%，組間對比，差別無統計學意義(P＞0.05);具體數據見表3?；颊叱霈F的不良反應均較輕微，經對癥處理好轉，不影響治療。

表3 3組患者的不良反應發生情況對比

6 討論

白癜風以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發性皮膚色素脫失癥，臨床表現為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，暴曬后易出現紅斑，甚至水泡，自覺有灼痛、炎癥后，白斑可比原發范圍大。皮損可發生于任何部位，但較常見于指背、腕、前臂、面頸、生殖器及其周圍。白斑常對稱或單側分布，甚至如帶狀沿神經分布;頭部白斑邊緣無色素沉著區，或偶有白發而看不出白斑;有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日曬后，白斑中心或邊緣色素再生，但到冬季色素又可消退［4－6］。該疾病癥狀明顯，臨床上易于診斷，但是其治療一直是難點。白癜風的病因到目前為止還不十分清楚，考慮與遺傳因素、精神神經因素、化學因素、酪氨酸、銅離子相對缺乏因素、感染因素、外傷因素等有關。由上可見，白癜風的發病因素是多方面的，查出確切的誘發因素存在一定的難度，但有研究發現:白癜風患者不論發病在什么部位，都與微循環障礙有關系，因此多采用改善微循環的藥物進行治療。復方卡力孜然酊的主要成分為驅蟲斑鳩菊、補骨脂、何首烏、當歸、防風、蛇床子、白鮮皮、烏梅、白芥子、丁香等，其中驅蟲斑鳩菊、補骨脂、蛇床子、白鮮皮、烏梅、防風、當歸具有激活酪氨酸酶作用，可增加黑色素的生成量，補骨脂、防風、白鮮皮、蛇床子等含有光敏性物質，可增加白斑區對紫外線的吸收，促進黑色素的合成。諸藥合用，具有溫膚散寒、祛風燥濕、疏經活絡、活血化瘀及清除異常黏液質之效，改善病灶部位皮膚的微循環，直接補充微量元素，增加皮膚的光敏作用，激活酪氨酸酶活性，促進皮膚中黑色素的合成，越來越多地應用于白癜風的治療中。

近年來，光療在該疾病的治療中逐漸受到關注，NB-UVB的優勢體現在患者康復快、療程短、費用省、拔除病根、抗復發，適用范圍廣。NB-UVB治療皮膚病非常安全，隨治隨走、更便捷，只需對病變部位進行短時間照射就能達到治療目的，單次治療時間短，治療過程沒有無任何痛苦，不影響學習和工作［7－10］。李志瑜等［9］曾觀察聯合應用復方卡力孜然酊、NB-UVB和復方甘草酸苷片治療白癜風的療效及安全性，結果提示:復方卡力孜然酊、NB-UVB及復方甘草酸苷片聯合治療白癜風療效滿意。上海希格瑪高技術有限公司生產SS－03紫外線光療儀給予NB-UVB照射，其單一的311 nm波長被認為是紫外光治療白癜風最佳波長，可使皮膚黑色素細胞體積增大，樹突延長，酪氨酸酶的活性增加，黑素細胞合成的黑色能力加強，同時對表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風的作用機制之一。本研究中對C組以NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療白癜風，結果有效率占96.7%，高于本研究中NB-UVB、復方卡力孜然酊單獨運用有效率，并且C組的白斑復色時間明顯短于另外兩組，差別均有統計學意義;而C組的不良反應發生率占16.7%，與另外兩組的13.3%、13.3%間對比，差別無統計學意義(P ＞0.05)，提示NB-UVB聯合復方卡力孜然酊能夠在白癜風的治療中發揮重要作用。NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療白癜風的臨床療效較佳，且安全性好，值得臨床推廣。

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［3］中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準(2003年修訂稿)［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(7):440.

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［10］王忠永，邱會芬，李侃，等.NB-UVB聯合復方卡力孜然酊治療白癜風的臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，23(4):10001 －10003.