妊高征患者血清白蛋白、尿微量白蛋白檢測意義分析

汪艷紅，田曉勤

（武漢市中心醫院 婦產科，湖北 武漢430014）

妊娠高血壓綜合征是產科常見疾病，是導致孕產婦死亡的重要原因，患者主要表現為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，早期診斷早期治療有助于降低母胎圍生期死亡率，有助于改善預后。本文觀察妊娠高血壓綜合征患者血清白蛋白和尿微量白蛋白的檢測意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年9月至2012年9月妊娠高血壓綜合征患者共61例，上述患者作為妊高征組，年齡21－35歲，平均年齡為25.9±3.8歲，所選患者均在妊娠期間除了服用維生素外，沒有服用其他藥物。同時選擇同期妊娠的正常妊娠者50例，作為正常組，年齡22－36歲，平均年齡為25.4±2.7歲。妊高征組和對照組在年齡、產次等方面無差異性，具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦在孕12周、孕16周、孕20周、孕36周時在孕婦普通飲食及避免過重體力活動情況下，清晨收集第一次清潔中段尿約5ml，離心沉淀后取上清液，采用免疫透射比濁法測定兩組患者不同孕時間的尿微量白蛋白，其正常參考值為尿微量白蛋白小于25mg/L。患者在收集尿液的同時抽取靜脈血5ml，測定血清白蛋白水平，血清白蛋白參考范圍為35－45g/L。

1.3 統計學處理

對兩組所得試驗數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

在孕12周時妊高征組的尿微量白蛋白水平與正常組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在孕第16周、孕20周和孕36周，妊高征組的尿微量白蛋白水平高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在孕12周，妊高征組血清白蛋白水平與正常組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；在孕第16周、孕20周和孕36周，妊高征組的血清白蛋白水平高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同孕時間血清白蛋白和尿微量白蛋白測定結果比較

3 討論

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是孕婦在妊娠期間和產后所特有的并發疾病，多發生在妊娠20周和產后2周，是危險母嬰生命安全的重要因素，主要表現為高血壓、水腫、蛋白尿等，導致妊高征的因素較多，可能有子宮胎盤缺血、免疫因素、遺傳原因［1，2］等。在妊娠高血壓綜合征早期能夠及時診斷并處理，有助于改善母嬰預后，降低妊高征發病率和死亡率。多研究提示，孕婦在妊娠期間因為機體的各個器官因為妊娠而發生相關改變，腎小球濾過增加，腎血流量增加，尿蛋白的排泄量顯著高于非妊娠婦女，并且尿蛋白的排泄量會隨著孕周增加而升高［3，4］。

本文中，選擇妊高征孕婦和正常孕婦，觀察兩組在不同孕周的尿微量白蛋白和血清白蛋白水平改變情況，結果顯示，兩組的尿微量白蛋白在不同觀察時間在不斷增高，在第12周，兩組尿微量白蛋白無顯著差異，但在孕16周、孕20周和孕36周時，妊高征組均高于正常組。對于血清白蛋白來說，在孕12周妊高征組血清白蛋白水平與正常組比較，差異無統計學意義；在孕第16周、孕20周和孕36周，妊高征組的血清白蛋白水平高于正常組。從結果可以看出，在妊娠的早期，正常組和妊高征的尿微量蛋白及血清白蛋白水平均沒有顯著差異，而在孕12周開始，妊高征組患者的尿微量白蛋白及血清白蛋白水平均高于同期的正常組尿微量白蛋白及血清白蛋白水平［5］。所以在妊娠早期，特別是妊娠12周開始對妊娠婦女的尿微量白蛋白和血清白蛋白水平進行檢測，能夠及時早期發現妊高征，為早期妊高征診斷提供可靠的生物學指標，對及早發現妊高征具有重要的臨床檢測意義。

總之，尿微量白蛋白和血清白蛋白檢測過程簡單容易操作，在妊娠早期及以后進行水平監測，有助于及早發現妊高征，及早給予相應處理，從而有助于降低圍生兒和孕產婦的死亡率，提高母嬰預后，具有重要的臨床檢測意義。

［1］杜順聰.尿微量白蛋白、β2微球蛋白在妊高征早期腎損害診斷中的應用［J］.國際醫藥衛生導報，2007，13（03）：70.

［2］王利麗，曹翠明.妊高征孕婦血鈣和白蛋白測定及二者相關性探討［J］.當代醫學，2011，17（23）：71.

［3］李 夢，胡 健，等.尿微量白蛋白、脈壓及腎小球率過濾在高血壓病早期腎損傷中的意義［J］.中國醫科大學學報，2004，33（2）：16.

［4］趙 琰.妊娠高血壓綜合征與血清鈣、鎂，肌酐、尿素氮及尿酸的關系［J］.中華現代婦產科雜志，2006，10（3）：865.

［5］梁騰霄，劉清泉，江其敏.血清白蛋自水平與危重病患者預后及中醫虛實證候相關性的研究［J］.中國中醫急癥，2006，15（7）：747.