青霉素過敏性不良反應的臨床用藥研究

薛麗平 宋永林

青霉素是常用的臨床抗菌藥物，多用于針對嗜血桿菌、革蘭陽性或陰性球菌等多種感染的治療，臨床應用較為廣泛。青霉素本身毒性低、活性強、臨床療效穩定且安全，但臨床上也存在濫用青霉素類藥物的情況，導致部分患者對青霉素產生過敏性不良反應，影響了治療效果，甚至對患者產生較大的危害［1］。蘇州工業園區唯亭鎮衛生院2007年2月至2009年3月共發生51例青霉素臨床用藥發生過敏性不良反應的患者，現將用藥情況進行深入分析，評價青霉素類藥物的臨床不良反應及特點，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年2月至2009年3月本院急診的患者中51例青霉素臨床用藥發生過敏性不良反應的患者作為研究對象。其中男性患者26例，女性患者25例，患者年齡為6個月～74歲。本組所有發生過敏性不良反應患者48例為靜脈滴注給藥引發，2例為口服給藥引發，1例為皮下注射引發(見表1)。

1.2 治療方法 患者治療過程中發生青霉素過敏性不良反應后立刻停用青霉素類藥物，將患者放平并持續供氧，迅速進行腎上腺素1 mg皮下注射，然后肌注非那更25 mg，同時建立靜脈通道進行地塞米松10 mg靜脈滴注，使用多巴胺維持患者血壓狀態［2］。抗過敏休克處理措施必須要迅速，發生心臟驟停的患者立即采取心臟復蘇和心外按摩等措施。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS 17.0數據分析軟件進行統計學處理，差異性比較采用t檢驗，計量資料用±s表示，記數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 研究對象一般資料

2 結果

患者過敏性不良反應主要表現為過敏性休克、血型病型反應和器官或組織過敏反應，其中皮膚過敏和中樞神經系統不良反應和呼吸道不良反應最為常見(見表2)。本組51例過敏性不良反應患者經搶救和治療后不良反應癥狀均消失。

表2 患者過敏性不良反應類型及癥狀表現

3 討論

青霉素過敏性不良反應主要是對患者使用青霉素的過程中引發患者產生不適，多表現為皮膚過敏，嚴重的能夠導致患者休克。相關文獻報道顯示青霉素過敏性不良反應的發生率約為0.7%，死亡率達到0.0015%［3］。患者發生過敏性休克時需要及時采取必要的急救措施，防止病情惡化。

本組研究結果顯示＜10歲的兒童發生青霉素過敏性不良反應幾率明顯高于成年人，而相關文獻報道則顯示青霉素過敏性不良反應與患者年齡無相關性［4］。從表1統計結果來看，除＜10歲的兒童外，其余各年齡段患者分布較均勻，主要是由于兒童使用青霉素頻率較高，而且成年人由青霉素過敏史的在用藥中也得到注意，這也是成年人青霉素過敏性不良反應發生率小于兒童的一個原因。

從青霉素過敏性不良反應引發方式來看，多數患者為靜脈滴注給藥(94.12%)。由此可見靜脈滴注給藥為誘發青霉素過敏性不良反應的最主要方式。從不良反應類型及癥狀表現上看，青霉素過敏極易引發患者皮膚、呼吸道以及中樞神經系統不良反應，對患者臨床治療產生影響，嚴重時需要及時搶救［5］。

總之，青霉素抗菌效果雖然良好，但是用藥過程中風險較大，醫務人員需要重視青霉素類藥物的用藥，尤其對于用藥前皮試、用藥劑量、給藥速度和方式進行控制，避免青霉素過敏性不良反應的發生。同時，腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克患者的最佳藥物，患者發生休克時需要及時注射并采取相關急救護理措施。

［1］ 新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(第16版).北京：人民衛生出版社，2007：1.

［2］ 劉勁威.青霉素不良反應50例分析.臨床合理用藥，2012，5(2A)：41-42.

［3］ 呂華靜.青霉素類藥物不良反應分析.海峽藥學，2010，22(11)：262-263.

［4］ 劉曉燕.188例抗菌藥物不良反應報告分析.中國藥物經濟學，2012，(6)：31-33.

［5］ 劉毓梅，楊東林.青霉素類藥物臨床用藥分析.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(3)：383-384.