腦梗死患者高血壓治療及控制情況分析

劉雪征

高血壓患者更容易發生動脈硬化，引起腦梗死。合并高血壓的腦梗死患者降壓治療是關鍵。研究稱，原發性高血壓患者發生腦梗死比血壓正常者高6倍［1］。河南省民權縣人民醫院對合并高血壓的腦梗死患者采用降壓治療取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011年1月至2012年12月期間住院的96例合并高血壓的腦梗死患者作為研究對象。患者年齡40～80歲，男53例，女43例。所有患者均經頭顱CT或MRI檢查等，并參照1996年全國第二次腦血管病學術會議制定的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準證實為腦梗死［2］，高血壓病診斷標準參照中國高血壓防治指南(2010年修訂版)，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg為依據進行高血壓的診斷［3］。

1.2 研究分組 采用完全隨機分組的方法將96例研究對象分為兩組，每組48例。觀察組采用常規治療加降壓治療，對照組常規治療。兩組患者年齡、性別差異沒有統計學意義，即兩組基本資料有可比性。

1.3 治療方法［4］對照組：采用常規腦梗死治療，不進行降壓處理。觀察組：在常規腦梗死治療基礎上，采用硝苯地平緩釋片治療，硝苯地平緩釋片的初始劑量為20 mg，1次/d。根據血壓情況，個別患者遞增到20 mg，2次/d，連續觀察3周。

1.4 觀察指標和療效判定標準［5］兩組患者均連續治療4周。觀察4周后兩組患者的療效有無區別。①顯效：病殘程度為0級，神經功能缺損評分減少91% ～100%;②好轉：病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分減少46% ～90%;③有效：神經功能缺損評分減少18% ～45%;④無效：神經功能缺損評分減少約17%;⑤惡化：缺損評分分數增加18% 以上。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0進行統計分析，用率描述，用χ2檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者治療后臨床療效進行比較，結果見表1。可見，兩組均沒有惡化病例，觀察組的無效率顯著低于對照組，兩組療效比較：χ2=8.35，P=0.039＜0.05。可見，觀察組療效優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腦梗死患者若伴有高血壓，血壓的升高會改變血管的形狀，如紅細胞的變性、血小板的異常、壁的病理性增生、攜氧能力的降低等，從而引起血流改變和血小板聚集，導致血栓或梗死。張姝蘭等［6］研究指出，腦梗死合并高血壓患者應加強血壓的控制，防止因血壓上升加重了腦損害。Murata等研究認為血壓晝夜節律紊亂如夜間血壓下降幅度明顯變小或無下降的人，并發心腦血管疾病的可能性明顯上升。

本研究將腦梗死合并高血壓患者隨機分為兩組，分別進行降壓處理和不進行降壓處理，比較兩組臨床療效發現，降壓處理組患者的臨床療效顯著優于對照組。可見，對腦梗死合并高血壓患者在治療腦梗死基礎上進行降壓治療有助于提高患者治療效果。

總之，對腦梗死合并高血壓患者應在治療腦梗死基礎上進行降壓治療，這能顯著改善患者血流情況，提高患者的治療效果，改善生活質量。

［1］ 劉力生.高血壓.北京：人民衛生出版社，2001：859.

［2］ 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

［3］ 朱廷彥.高血壓病人并發腦梗死的降壓治療.現代醫藥衛生，2004，20(17)：1716-1717.

［4］ 黃海威，黃如訓.腦卒中急性期的血壓調控.中國神經精神疾病雜志，1999，25(1)：641.

［5］ 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6)：381-383.

［6］ 張姝蘭，李敬濤，董敬，等.原發性高血壓合并腦梗死患者24 h動態血壓變化特點的研究.中國醫師進修雜志，2009，32(4)：38-40.