早期乳腺癌保留乳腺手術55例臨床分析

劉平賢

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤疾病，其病因尚未闡明。隨著其發病率逐年提升，研究乳腺癌臨床治療方法具有重要意義。乳腺癌的療效取決于病期，早期乳腺癌治愈率高并有機會保留乳房，傳統的改良根治手術和保乳手術是當前治療乳腺癌的兩種方法。隨著醫療技術的成熟，保乳手術逐漸應用到乳腺癌的治療中，取得了良好的效果和患者滿意度。本文回顧分析55例于河南省南陽市中心醫院進行早期乳腺癌治療的患者，對比了2種手術對早期乳腺癌的治療效果，取得了一定的進展，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月期間于本院接受治療的55例早期乳腺癌患者為研究對象，年齡在23～48歲之間，平均31.4歲。所有患者經組織病理診斷證實是早期乳腺癌，且均發病在單側，發病于左側乳腺的有20例，發病于右側乳腺的35例，患者手術前經病理檢查均沒有出現皮膚、乳頭、胸肌浸潤及遠處轉移病狀。將55例早期乳腺癌患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組23例，對照組22例，兩組患者在腫瘤位置、年齡等上無明顯的差異。

1.2 方法 研究組采用保乳手術，視患者腫瘤位置采用不同的切口方法，以大于3厘米的腺體組織從腫瘤位置開始切除，切除方式視患者的腫瘤位置、大小情況而采取段或者葉的形狀進行切除，確保邊緣位置無癌細胞殘留;清掃腋下淋巴結，清掃范圍從背闊肌前緣到胸小肌內側邊緣［1］。對照組患者采用改良根治手術，視患者腫瘤部位以及乳房的大小采用橫梭形或是縱梭形切口形狀，在腫瘤邊緣3厘米處進行切口，分離乳腺和胸大肌筋膜，清洗胸大肌胸小肌間淋巴結以及腋間淋巴結。兩組患者在術后均根據不同的臨床反應情況進行化療、放療，放療范圍、時間根據患者情況而定。

1.3 觀察指標 對兩組患者進行隨訪，了解、記錄患者手術時間、手術出血量、住院時間以及患者對術后美容效果的主觀體會。并要求患者3年內每6個月定期進行復診，觀察患者在手術后病情復發、轉移和生存情況，對比分析后記錄。

1.4 統計學方法 采用軟件SPSS 12.0對觀察指標進行對比，分析其統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中和術后臨床指標對比 采用保乳手術的患者手術時間和住院時間明顯短于采用改良根治手術的患者，且保乳手術出血量少，患者美容滿意度高，明顯要優于對照組的，差異具有統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者術中和術后臨床指標對比(n，±s)

表1 兩組患者術中和術后臨床指標對比(n，±s)

組別 例數 手術時間(min) 出血量(ml) 美容滿意度(%) 住院時間(d)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 23 50.5±10.7 30.2±5.4 97.8 7.4±1.1對照組 22 91.6±13.0 78.8±22.9 4.4 14.5±1.8 P值研究組-

2.2 兩組患者手術后療效對比 兩組患者在手術后均沒有發生嚴重的術后并發癥，采用保乳手術治療的研究組在術后復發、轉移以及3年后存活率與采用改良根治手術的對照組沒有明顯的差異，不具有統計學意義。具體見表2。

表2 兩組患者手術后療效情況比較

3 討論

乳腺癌近年來嚴重影響著女性群體的身體健康和生活質量，傳統上治療乳腺癌的方法為改良根治術，其有一定的效果，但改良根治術手術創傷大、恢復慢，很難滿足患者對美容效果的要求［2］。因此，尋找可靠的乳腺癌治療方法具有很大的重要意義。

保乳手術是一種手術切除范圍趨向縮小，盡量保存患者乳房美觀效果的乳腺癌治療方法，其特點是手術創傷小、痛苦小［3］，能夠保留乳房完整外形又同時保證手術后的恢復效果。保乳手術在臨床應用上也存在一定的缺陷，患者乳房較大或較小都不適用［4］，腫瘤較大的患者應先采取化療等方法，待腫瘤縮小至符合保乳手術條件后再進行手術，實際臨床應用上應視患者本身的情況而定。保證切口邊緣無癌細胞殘留是保乳手術成功的標準，保乳手術要把握準確的切除范圍，切除后應按照規范清洗切口以及腋下淋巴結等處，并應根據患者的術后效果采區化療、放療等輔助治療，以取得最好的治療效果。

本研究中，采用保乳手術治療的患者在術后復發、遠處轉移以及3年生存率臨床效果上與采用改良根治手術的患者無明顯差異，且保乳手術創傷小、恢復時間短，且具有良好的美容效果等優點。總之，保乳手術臨床療效好，優點明顯，患者滿意度高，值得臨床應用和推廣。

［1］ 郭東來.早期乳腺癌保留乳腺手術29例.中國醫藥導報，2010，21：152-153.

［2］ 李學偉，陰貴華.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值分析.中國醫藥指南，2012，33：205-206.

［3］ 李偉東，王永安.早期乳腺癌保留乳腺手術36例的臨床分析.醫學信息(中旬刊)，2011，8：3955-3956.

［4］ 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術與根治術的臨床對照研究.中華全科醫學，2013，2：238-240.