子宮背帶式縫合手術對剖宮產產后出血患者的臨床療效探討

王勝茂

如果產婦在產后出血量超過1000 ml，而且經過常規止血處理方法治療1 h之內沒有無好轉跡象，甚至出現病情惡化現象，成為難治性產后出血［1］。難治性產后出血如果得不到及時救治，很可能會導致產婦死亡，筆者總結了在廣東省龍川縣婦幼保健院治療的剖宮產產后出血患者40例資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2011年1月至2013年2月期間在本院治療的剖宮產產后出血患者40例資料，年齡范圍為25～37歲，孕周范圍為38～42周，平均為(39.2±2.8)周，40例資料中經產婦25例，初產婦15例，統計資料排除標準：排除具有凝血功能障礙的患者，排除肝腎等內臟器官有衰竭現象的患者。40例資料按照患者自主選擇治療方法進行分組：選擇子宮背帶式縫合術治療的20例為治療組，選擇子宮腔內紗條填塞治療的20例為對照組，統計學t檢驗方法對兩組患者的一般資料進行檢驗，結果表明差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者選擇子宮腔內紗條填塞治療進行治療：將無菌紗布布填入患者的子宮腔內，無菌紗布的一端從子宮的底部開始，由上往下向宮腔內填塞，無菌紗布的另一端從患者的陰道上端開始，由下往上填充子宮，兩端在子宮的切口部位相匯，除掉紗布多余部分后，進行端端的縫合。填塞后一天內從陰道取出紗布同時進行細菌培養實驗。治療組患者選用子宮背帶式縫合術進行治療，將患者的子宮托出，雙手對子宮體進行擠壓，如果此時出血現象停止，表明實行該手術的成功性大，手術線為可吸收縫合手術線，開始進針的部位選擇子宮切口下邊右側中外三分之一處，穿刺針需要穿透子宮下段，出針位置為對應的子宮上部切口，出針后行褥式縫合。在患者子宮的下段切開水平位置從右往左斜形進針，貫穿子宮全層后在相互對應的子宮左側出針。再次對子宮進行擠壓，同時將可吸收縫合線拉緊后打結。在確認無出血現象后進行縫合。手術后常規抗感染處理。

1.3 統計指標 術后分別統計兩組患者的平均手術時間和平均出血量，最后統計兩組患者的術后并發癥情況并進行統計學比較。

1.4 統計學方法 數據資料錄入SPSS 17.0統計學軟件包中進行統計學分析，對平均值資料的組間比較結果選擇χ2值檢驗。

2 結果

治療組平均手術時間為(75.4±10.4)min，平均術中出血量為(600.5±93.8)ml;對照組平均手術時間為(92.1±14.8)min，平均術中出血量為(788.4±122.8)ml。治療組數據結果明顯低于對照組(P＜0.05)。另外，治療組術后繼發性貧血和痛經等并發癥發病率情況也明顯低于對照組數據(P＜0.05)，具體比較結果如表1。

表1 兩組患者術后不良反應情況比較結果表［n(%)］

3 討論

剖宮產產后出血現象的原因主要有以下幾點［2］：一是產婦宮縮無力造成的，二是軟產道的損傷造成剖宮產產后出血現象，三是胎盤滯留現象造成的。其中最主要的原因是宮縮無力，而影響宮縮的因素包括精神緊張或者麻醉類藥品的使用等。

目前對于是否會發生產后出血還沒有有效的預測方法，只能在出血現象發生后采取常規的處理方法，例如服用縮宮藥物或者填塞無菌紗布，甚至切除子宮等措施，而切除子宮不但使患者失去再次生育能力，而且會對女性的日后生活造成一定的精神壓力，傳統的紗布填塞的處理方法具有手術時間長和并發癥多的特點，而本研究采用的子宮背帶式縫合術是一種相對簡單的處理剖宮產產后出血的方法，該方法尤其對傳統處理方法無效的患者有效，該法通過機械的用雙手擠壓子宮，能夠使子宮內部的血管的血流速度明顯降低，最終凝固而達到止血目的。

［1］ 劉艷，劉海燕.改良式子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血中的應用體會.中國醫藥導報，2009，6(22)：230，233.

［2］ 任曉紅.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中子宮出血30例臨床觀察.中國基層醫藥，2012，19(6)：901-902.