經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析

陳瑤

牙髓與牙周組織均從中胚葉、外中胚葉發育而來，彼此之間互有大量的溝通途徑，當兩者之間出現感染及病變時可以通過副根管、根尖孔等結構相彼此擴散、影響，進而產生牙周牙髓聯合病變(PECL)［1］。本文作者通過對我院部分PECL患者使用派麗奧經根管途徑進行治療，對比觀察兩組患者的臨床療效，以作參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2008年3月～2012年7月收治的PECL患者120例(當患者同時有多顆滿足條件患牙時選擇癥狀最為嚴重的一顆)，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者60例，其中男35例、女25例，年齡35～64歲，平均年齡(47.68±6.72)歲；對照組患者60例，其中男36例、女24例，年齡36～65歲，平均年齡(48.05±7.12)歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，不具有統計學意義(P＞0.05)。

所有病例經臨床綜合檢查均已確診為PECL；排除全身性疾病或感染患者，合并嚴重的內科基礎疾病及心血管疾病等患者，相關藥物過敏或近期使用過抗生素治療的患者等。所有患者在本次實驗前均對實驗有充分的了解，簽署知情同意書，自愿參與本次實驗，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法 對所有患牙進行常規處理，包括對活髓牙進行失活、死髓牙開放髓腔、牙周基礎治療等，同時給予患者口服500 mg、tid阿莫西林及200 mg、tid甲硝唑進行治療，7 d后進行復診，如牙周未見明顯溢膿、牙齦未見紅腫則及進行常規根管預備進入實驗治療。觀察組患者使用派麗奧軟膏向根管內加壓注入直到藥物從竇道口或牙周袋內向外溢出，然后使用氧化鋅丁香油酚進行暫封；對照組患者在根管內使用CP棉進行消毒后暫時封藥，在牙周袋內注入派麗奧軟膏直至溢出。所有患者換藥2次后，進行根管充填。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后牙周探診深度(PD)與松動度，并進行統計學對比分析。

1.4 統計學方法 使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為α=0.05，可信區間95%，P＜0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

經統計學分析可知，觀察組患者治療后牙周探診深度及松動度優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

注：對兩組患者的治療效果進行統計學分析，與對照組相比#P＜0.05，與治療前相比*P＜0.05，樣本差異有統計學意義

松動度(°)組別 病例數 PD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 4.98±1.31 3.10±0.41*# 2.27±0.21 1.04±0.15*#對照組 60 5.03±1.47 4.43±0.57* 2.30±0.24 1.87±0.17*

3 討論

牙周牙髓聯合病變是口腔科臨床常見疾病，由于我國人們對口腔知識及健康意識的缺乏，出現口腔問題常沒有及時就診，而導致感染進一步擴散，引起更為廣泛的病變，來院就診時多會出現聯合病癥，因此該病具有較高的臨床發病率。而該病病灶在牙周、牙髓組織之間呈多發性，其感染區域較為廣泛且解剖結構較為復雜，普通藥物較難同時對牙周組織與髓腔形成治療，因此臨床治療效果不甚理想［2］。

派麗奧軟膏主要成分是鹽酸米諾環素，屬于四環素類廣譜抗生素，能有有效的抑制革蘭陽性、陰性菌及螺旋體等，對骨組織具有較強親和力，能夠有效的阻斷骨吸收并促進牙周組織生長［3］。以往臨床上常將派麗奧直接注入牙周袋而起到局部緩釋作用，以維持牙周袋內局部的有效殺菌、抑菌濃度，同時促進組織創口愈合并減弱炎性反應，但對于牙髓腔內的病灶作用較低，無法起到全面的作用；而通過根管途徑給藥，可以使派麗奧軟膏充分的通過各種交通途徑到達更為廣泛的感染區域，達到對病灶、感染全面抑制的效果［4］。

由本文研究結果可知，觀察組患者治療后牙周探診深度及松動度優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。由此可見，對牙周牙髓聯合病變患者使用派麗奧經根管封藥治療，能夠有效改善其牙周狀況，具有更為理想的臨床效果。

［1］ 韓菲．派麗奧聯合Vitapex治療牙周-牙髓聯合病變60例．中國藥業，2012，21(3)：74-75.

［2］ Oh，S．-L．Mesiobuccal root resection in endodontic-periodontal combined lesions．International endodontic journal，2012，45(7)：660-669.

［3］ 尼比耶木·西熱力．中老年人牙髓牙周聯合病變的綜合治療臨床觀察．醫學信息，2009，22(2)：228-229.

［4］ 胡煜恒．派麗奧治療牙周-牙髓聯合病變的療效評定及臨床意義．中國現代醫生，2011，49(18)：103-104.