高職護理專業(yè)《成人護理》課程建設探索

汪芝碧，丁洪瓊，劉俊香

（重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校護理系，重慶萬州404120）

《成人護理》作為一門新的高職護理專業(yè)核心課程，盡管課程打破學科界限、重組了教學內(nèi)容，但在實施課程教學時仍存在較多問題。本校《成人護理》課程組教師依托示范院校建設平臺，積極進行課程改革與建設，現(xiàn)對課程建設與實踐體會介紹如下。

1 基于臨床護理工作需求的《成人護理》課程建設

1.1 課程建設思路 課程組老師在調(diào)查臨床護理人才需求狀況及成人護理工作崗位能力的基礎上，與臨床護理專家、職業(yè)教育專家共同研討制訂了護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，分析成人護理工作崗位的典型工作任務［1］，以整體護理觀為指導，以成人護理典型工作崗位所需的知識、能力、素質及新的執(zhí)業(yè)護士資格考試大綱為依據(jù)，制訂《成人護理》課程標準、梳理教學內(nèi)容［2］，在此基礎上運用新的教學手段與教學方法，依托校內(nèi)校外實訓基地，在真實或仿真環(huán)境中組織教學，重點培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)能力及終身發(fā)展能力，實現(xiàn)從臨床護理工作領域向學習領域的轉化，及時反映醫(yī)學、護理學的發(fā)展，避免學校護理教育與臨床護理工作脫節(jié)。課程建設技術路線見圖1。

1.2 課程建設目標 以示范院校建設為平臺，通過3年的課程建設，使《成人護理》成為一門教學和科研水平高、結構合理、師資隊伍穩(wěn)定的課程；具有一套體系完整、內(nèi)容先進，符合培養(yǎng)目標、教學要求的課程標準和教學內(nèi)容；具有培養(yǎng)學生科學思維能力和創(chuàng)新精神的先進教學方法和教學手段多樣的優(yōu)質核心課程，同時形成基于工作過程的高職護理專業(yè)課程改革與建設的新途徑，最終提高護理畢業(yè)生質量、就業(yè)率及護士執(zhí)業(yè)考試合格率。

1.3 課程建設內(nèi)容 在成人患者的護理中，護士職業(yè)素質的內(nèi)涵集中體現(xiàn)在對患者的疾病與健康、權利和需求、人格及尊嚴的關心和關懷［3］。因此，《成人護理》課程建設必須充分挖掘護士職業(yè)素質的內(nèi)涵，培養(yǎng)學生牢固的專業(yè)思想和價值觀念、求真務實的態(tài)度、良好的行為規(guī)范、高度的責任心、良好的心理素質和身體素質及社會適應能力，以促進誠信、奉獻、恪守、創(chuàng)新等護理職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成［4］。課程建設具體內(nèi)容包括：制訂人才培養(yǎng)目標、“雙師”教師隊伍培養(yǎng)、教學資源庫建設、教學方法與手段更新、教學條件建設、教學評價方式建設及強化教學研究等。

1.4 課程建設成果 通過3年的建設，《成人護理》課程目前在本校成為了具有特色和一流教學水平的高職護理專業(yè)優(yōu)質核心課程。在課程建設中形成了《成人護理》課程標準、課件、習題庫等教學資源庫的建立并上網(wǎng)，《成人護理實訓指導》、《臨床情景案例》學習素材的編寫出版，仿真情景體驗教學方法改革論文等多項成果。

圖1 課程建設技術路線

2 組織實施《成人護理》課程教學

2.1 對象與方法

2.1.1 對象 隨機抽取本校2011級高職護理專業(yè)138名學生分為實驗班（68名）和對照班（70名），兩班學生年齡、教育背景及學習成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.1.2 方法

2.1.2.1 教學方法 實驗班由雙師教師運用《成人護理》課程標準等教學資源庫及仿真情景模擬、案例教學法［5］等新教學方法組織教學，對照班由非雙師教師按傳統(tǒng)《內(nèi)科護理》、《外科護理》等分科課程以講授式教學為主實施課程教學。

2.1.2.2 評價方法 （1）成績評價：課程結束后，兩班統(tǒng)一命題，統(tǒng)一考核，包括理論考試、技能考核及綜合評價，集體閱卷比較兩班考核成績。（2）護士崗位能力培養(yǎng)評價：課程結束后，由研究者自行設計，調(diào)查問卷分專業(yè)知識、實際工作能力、社會適應能力、綜合素質等4個維度［6］，共有24個條目。

2.1.2.3 統(tǒng)計學處理 以上評價樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2.2 結果

2.2.1 兩組考核成績及綜合評價比較 見表1。

表1 兩組學生教學效果的比較（±s）

表1 兩組學生教學效果的比較（±s）

理論考試：是指兩學期期末實驗班《成人護理》課程及對照班的《內(nèi)科護理》及《外科護理》課程的卷面考試成績均值；技能考核：是指課程中的技能運用考核成績均值；綜合評價：是指運用情景模擬考核學生對知識的綜合應用及發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的綜合職業(yè)能力。

項目 實驗班（n＝68） 對照班（n＝70）t P理論考試87.32±3.06 82.14±3.84 8.757 0.000 83.25±5.11 76.49±6.02 7.106 0.000技能考核 91.40±2.95 87.80±3.85 6.152 0.000綜合評價

2.2.2 兩班課程教學對學生護士崗位能力培養(yǎng)評價比較 見表2。

表2 課程教學對兩組學生護士崗位能力培養(yǎng)的評價比較（±s）

表2 課程教學對兩組學生護士崗位能力培養(yǎng)的評價比較（±s）

項目 實驗班（n＝68） 對照班（n＝70） t／t′P 25.60±1.22 23.41±1.52 7.339 0.000實際工作能力 22.76±2.03 21.44±1.42 4.419 0.000社會適應能力 22.83±1.87 21.27±1.53 5.399 0.000綜合素質 24.85±1.10 22.20±1.71 10.891 0.000總得分專業(yè)知識96.06±3.05 88.33±2.70 15.770 0.000

3 討 論

3.1 《成人護理》作為一門新的按生命周期設置的高職護理專業(yè)的核心課程，盡管在教學內(nèi)容上較以前分科課程有了較大減少，避免了教學內(nèi)容的重復，但課程在教學過程中存在較多問題，如部分教學內(nèi)容落后于臨床護理，缺少崗位分析和針對性，不能適應臨床成人護理工作崗位需要［7］；過多注重臨床表現(xiàn)，很少關注患者的感情和心理反應；實踐教學方式不佳，學時不夠；教學方法和教學手段單一；《成人護理》課程標準與新的護士執(zhí)業(yè)資格考試考綱部分脫節(jié)，學生參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率較低；課程涉及多科疾病，學生學習難度增加等，因此，必須徹底進行課程改革，以提高教學質量。

3.2 基于臨床護理需求的課程建設是中國目前高職護理專業(yè)課程改革與建設的有效新途徑。高職護理教育屬于職業(yè)教育的范疇，但又有別于一般的職業(yè)教育。在高職護理教育課程改革及建設中應以護理職業(yè)分析為起點，及時反映醫(yī)學、護理學的發(fā)展、技術的進步以及社會需求的變化，強調(diào)護理教育必須與臨床護理工作需求結合，與臨床護理實踐結合，體現(xiàn)“高職護理”的職業(yè)特色。表1、表2結果證明，以《成人護理》為例的課程建設與實踐大大提高學生的理論成績、技能成績及綜合評價，并較好培養(yǎng)了學生的護理崗位能力，兩項比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），可見基于臨床護理工作需求的課程建設是中國目前高職護理專業(yè)課程改革與建設的有效新途徑。

3.3 在課程建設與實踐中，體會較深的是雙師教師的培養(yǎng)是課程建設的關鍵。《成人護理》課程內(nèi)容多而復雜，在教學中對課程教學內(nèi)容的優(yōu)化整合、教學方法的更新及教學過程的精心設計等方面都對教師提出更高的要求，學校必須有計劃地安排專業(yè)教師到臨床護理行業(yè)進行培訓學習，實現(xiàn)教學與臨床護理接軌，同時定期開展對行業(yè)聘請的兼職教師進行教育學、心理學及教學技能的培訓，提高專兼職教師的專業(yè)水平和實踐能力［8］。

3.4 教學資源庫的建設應側重于“學”，旨在培養(yǎng)學生的終身發(fā)展能力，同時增加考核評價指標如案例分析、創(chuàng)設情景模擬練習［9］等以考核學生對知識的綜合運用能力及綜合職業(yè)能力。

3.5 目前，《成人護理》課程在教學實踐中最大的矛盾是課程設置與臨床內(nèi)、外科等分科科室的矛盾，使學生在見習及實習的過程中不能辨認內(nèi)外科疾病，使學生感覺理論學習與臨床實踐脫節(jié)，這種情況需要臨床帶教老師的合理引導，因為若從醫(yī)學診斷治療角度看，內(nèi)科疾病與外科疾病有明顯的界線與區(qū)分，但從護理角度看，許多內(nèi)、外科患者會有相同的護理診斷和護理措施，需要得到同樣的幫助與人文關懷［10］。總之，只有了解護理專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，了解社會對護理人員的需求，才能更好地促進《成人護理》課程建設。

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［7］ 汪小燕.高職高專《成人護理》教學改革與實踐［J］.全科護理，2010，8（7）：1859－1860.

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［8］ 鄧才彬.醫(yī)藥高職院校“工學結合、校企合作”培養(yǎng)模式的有效性探討［J］.重慶醫(yī)學，2010，39（18）：2443.

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