全麻患者在恢復室的氣導管理

王玲琳

(寧波市醫療中心李惠利醫院，浙江 寧波 315040)

實行了氣管插管的全麻患者在手術后進入麻醉恢復室進行麻醉蘇醒及氣導管理，在麻醉恢復期間，存在多種因素影響患者的康復，如產生并發癥等情況的出現。因此在此期間需要護理人員專業的護理，對護理工作提出了一定的要求。

一、資料與方法

(一)一般資料。選擇在2012年1月-12月期間來醫院就診，需要進行氣導手術的患者300名，其中男性患者為178名，女性為122名，平均年齡為34.5歲。被選為觀察研究的患者在術前經過詳細的檢查后確定在自身身體素質上的差異不大，如不存在心肺疾病、精神異常等可能影響結果的因素存在。

(二)方法。300例患者在進行全麻手術后均進入恢復室觀察及實現恢復蘇醒。在恢復期間，護理人員對患者的病情做好詳細的記錄。并根據患者不同的情況給予護理，總結護理經驗。若在恢復室中患者發生了并發癥，及時提出相應的措施給予治療。

二、結 果

(一)300例患者在全麻恢復期室中的護理需求情況。

全麻患者在進入恢復室中依據其不同的情況提出了不同的護理需求，醫護人員在不同時期對患者均能做到較好的護理。具體情況見表1。

(二)300例患者在全麻恢復期室中并發癥發生情況。

全麻患者在恢復室中出現了不同程度的并發癥，如缺氧、躁動不安、惡心嘔吐、咽部嚴重不適等。經過護理人員的精心護理之后，患者的情況都有所改善，并發癥被及時的治愈。具體情況見表2。

三、討 論

針對患者不同的需求給予相應的預防措施，在降低恢復期間并發癥的發生率上取得了一定的成效，極大的減輕了患者的負擔。

在進行氣導手術后，有31例患者需要借助呼吸支持，對患者實行全麻后患者尚未清醒，自主呼吸能力較弱需要借助儀器使呼吸恢復正常。對于此類患者，在護理過程中需特別注意保持患者的氣道通暢，時刻留意患者的呼吸是否正常，一旦發現異常及時做處理。同時還應觀察患者的其他生命體征，如意識狀態，瞳孔變化等，這些是護理過程中較為重要的。

表1 全麻患者在恢復室中的護理需求

表2 恢復室中患者出現并發癥的情況

對于意識已經恢復正常的患者，不需呼吸支持，對此類患者的護理需要安撫其情緒，意識恢復的患者會出現躁動的現象［1］，這是由于患者的交感神經活動異常亢奮導致的，會造成心率失常、血壓升高等并發癥，因此也需要護理人員的重視。

護理人員可根據引起躁動的不同原因，進行相對的處理，加強護理，必要時可采取一定的措施限制患者的活動。術后躁動可能由多種因素造成，如術前用藥、某些麻醉藥物、氣管插管、疼痛、體位、有害刺激、中樞神經系統并發癥等［2-3］。

滿足拔管指征條件的患者應盡快拔管，在拔管前應向患者做耐心的解釋，使他們了解拔管的步驟，提高患者配合程度，解除其緊張心理，有助于拔管的順利實施。

全麻患者在恢復室中出現的并發癥，根據患者的情形，醫護人員做出相應的措施，盡早解決，以防影響患者額恢復進程。

對于出現低氧血癥的患者，發現后應及時開放氣道，給予口咽、鼻咽通氣道，若采取一定的措施后仍無法改善患者的病情或是出現更加嚴重的趨勢可考慮重新進行氣管插管［5］。出現呼吸頻率異常、胸廓起伏程度大、皮膚顏色改變等現象時可判定為低血氧癥［4］。

對于術后出現惡心嘔吐的患者，應盡快的清楚口中的嘔吐物，以免滯留在口腔咽部影響呼吸，必要時可給予止吐藥物或建立人工氣道。而造成術后患者惡心嘔吐的原因也有多種，如一些麻醉藥物、手術過程中的一些操作等［6］。

大部分全麻患者在術后均會出現咽部不適，口干等表現，無法通過藥物治療解決的疼痛，護理人員應向患者耐心解釋，疏導他們心理上的障礙，安慰他們，使患者在恢復室中保持平穩的情緒，有利于恢復。

總之，麻醉恢復室的任務是在術后恢復早期，針對患者的不同情況給予必要的監護和治療，對于減少術后并發癥的意外，保證手術和麻醉的安全具有重要意義。在此期間護理工作顯得極為重要，密切觀察，及時發現問題，疏導患者心理問題，保證患者及走啊恢復。

［1］黃 晶.全麻術后患者麻醉恢復期并發癥的發生情況及護理對策［J］.求醫問藥(下半月)，2011(2):970.

［2］曠滿秀·麻醉恢復期患者躁動的分析與處理［J］.中國現代醫學雜志，2003，13(24)∶108-109.

［3］代小娟，王炬，范里莉.麻醉恢復室潛在危險因素及對策［J］.中國醫藥指南，2009(24)∶32-35.

［4］McCaulC，Tobin E，Boylan JF，etal.Atracurium is as-sociatedwith postoperative residual curarization ［J］.BrJAnaesth，2002，89(5)∶766-769.

［5］段 瑋，黃 蓉，袁 紅，等.麻醉恢復室嚴重呼吸并發癥二次插管病人的處理分析［J］.實用醫學雜志，2007，17(23):2712-2714.

［6］李秀芬.麻醉恢復室病人的護理體會［J］.全科護理，2010(30)∶503-506.