重癥呼吸內科患者的臨床護理體會

鄭菊芳

(紹興市第六人民醫院，浙江 紹興 312000)

重癥呼吸患者發病急、病情重、呼吸困難，病程較長且反復發作，因此，對于重癥呼吸內科患者除了采取有效的治療手段，還需要配合科學合理的護理方法，重視每個環節，研究表明，呼吸內科重癥患者的臨床護理質量與治療臨床有效率密切相關［1］。本研究分析了我院2011年1月-2012年12月期間呼吸內科收治的115例重癥呼吸疾病患者的臨床護理資料，在對其護理中發現恰當的護理是提高臨床重癥患者搶救成功率的關鍵步驟。現將護理體會總結介紹如下:

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇2011年1月-2012年12月期間我院呼吸內科收治的115例患者作為研究對象，其中男65例，女50例，年齡20-81歲，平均37.5歲。所患呼吸疾病為:慢性阻塞性肺炎患者58例，慢性支氣管炎28例，支氣管擴張患者16例，哮喘11例，肺癌2例。

(二)護理方法。

所有患者均加強護理監護，基本護理方案如下:呼吸觀察:對于重癥呼吸患者臨床先兆癥狀的觀察至關重要，直接影響醫護人員對病情的判斷。若患者出現呼吸過快或過慢為早期呼吸衰竭現象，其中深而長的呼吸可能為酸中毒，慢而淺的呼吸可能為堿中毒，夜間呼吸陣發性發作且患者經常被迫坐起常為左心衰的表現，嚴重呼吸困難時常伴有哮鳴音、反復咳嗽、咳痰、痰粘稠且很難咳出、用力大口喘氣及額頭出汗等一系列癥狀。呼吸觀察通常能夠為快速診斷提供重要的信息［2］。咳嗽咯痰觀察:嚴密觀察患者咳出的痰的顏色及氣味，密切注意有無血性泡沫痰出現。如果患者反復咳嗽、痰液粘稠且很難咳出，并且痰液中帶有血絲，這就顯示患者的病情進入緩解期;但如果患者的痰液是粉紅色泡沫痰，這就顯示患者出現了急性肺水腫［3］。輸液的觀察:隨時觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹等現象，并觀察患者有無惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適［4］。此外，病房應干凈、整潔、溫暖、光線充足，定期消毒，嚴格無菌操作，加強病房管理，防止交叉感染，選用合理抗菌藥物。積極向患者及其家人宣傳疾病相關知識，鼓勵患者主動積極地接受治療。由于呼吸內科患者多為年老體弱、反復發作、病程較長、病情嚴重的患者，入院后多有煩躁、抑郁、失望、恐懼等心理，有的則因在陌生環境而感到孤獨，有的則對病況缺乏足夠的認識而悲觀絕望，大多情緒低落，常常出現消極自卑心理，對疾病的治療失去信心。因此，護理人員應安撫患者的情緒，要耐心開導，講解有關防治知識，介紹成功治愈或好轉的案例，做好患者的心理護理，消除或減輕患者的思想壓力，使患者積極配合治療。呼吸內科重癥疾病屬于慢性疾病，患者長期處于疾病狀態，因此長期缺氧、消化功能低下，且易出現脫水、呼吸困難無力等癥狀，導致營養吸收不良，出現蛋白質、鈉、氯等微量元素降低等現象，所以應注意補充營養，根據病情給予易消化、營養豐富的食物，少食多餐，并忌食辛辣油膩等食物，若飲食困難，要采用靜脈輸液的方式補充營養。

(三)統計學分析。

采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用t檢驗，以(±s)表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

二、結 果

本次研究中的115例患者均采用了如上文所述的護理措施，疾病的恢復情況見附表。監護過程中，115例患者的生命體征均平穩，護理結束后，痊愈80例，有效29例，總有效率為95.65%，4例無效，1例死亡。各方面數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，結果表明我科室這些護理措施有效可行，顯著促進患者痊愈。

附表 患者病情恢復情況

三、討 論

呼吸系統疾病患者病程較長、反復發作、咯血、精神緊張、情緒低落、抑郁恐懼、煩燥不安，因此患者經常拒絕接受必要的檢查和治療。要想給患者提供連續的全面護理，提高患者的滿意度，就應該了解患者的生理、心理、文化、精神、以及對環境的需求，從而有效地對呼吸系統疾病患者進行治療。本研究通過對115例呼吸內科重癥患者的護理，筆者體會到護士只有全面了解患者的病情，密切監測病情變化，掌握疾病的特點，主動與患者交流了解并掌握其心理狀態，做好各項基礎護理和心理護理，防止并發癥的發生，降低死亡率。

飲食應選擇適合容易消化的清淡食物，例如營養豐富容易消化的半流食或者含維生素的蔬菜和水果，戒煙戒酒。隨時注意身邊環境整潔，確保沒有污染源。還要注意觀察患者呼吸的節律，痰的顏色和性質變化，觀察患者是否有意識朦朧、白天嗜睡、反應遲鈍及呼吸急促等現象，提示患者注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人清潔護理，消除及避免煙和刺激性氣體對呼吸道的影響。總之，重癥呼吸系統患者的病情好轉期護理必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神及環境需求，應該增強患者的體質，進行適當的有氧運動，加強體育鍛煉，提高免疫力。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發也有重要的意義。

［1］牛瑞蘭.呼吸內科重癥患者的護理效果觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(8):33-34.

［2］胡其秀.呼吸內科重癥患者的護理體會［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16(6):39-40.

［3］全國哮喘防治協作組.支氣管哮喘診斷標準［J］.中華結核和呼吸雜志，1993，12(2):16.

［4］葉任秋.呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施［J］.中國當代醫藥，2011，18(19):122.