中西醫結合治療高血壓的臨床療效

洪啟淡

(天臺縣人民醫院，浙江 天臺 317200)

高血壓是導致多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，其發病率呈逐年上升的趨勢［1］。目前西藥降壓效果迅速，但不能有效防止靶器官的損害。中藥可逆轉靶器官受損但降壓緩慢。為進一步研究高血壓疾病的治療，我院采取了中西醫結合的方式治療高血壓，療效確切，現報道如下。

一、資料與方法

(一)研究對象。

選擇我院2011年2月至2012年1月確診為肝陽上亢型高血壓患者68例，采用隨機、雙盲的研究方法，分為治療組和對照組，每組各34例。對照組中男18例，女16例，年齡(28-65)歲，平均(48.5 ±1.3)歲，病程為(0.6-24)年，平均病程(8.6±1.2)年;高血壓分期:Ⅰ型12 例，II型16 例，III型6例。治療組男19例，女15例，年齡(26-68)歲，平均(45.8±1.3)歲;病程為(0.4-26)年，平均(9.2 ±1.2)年;高血壓分期:Ⅰ型11例，II型18例，III型5例。兩組在年齡、性別、病程等方面差異不明顯(P＞0.05)。

(二)方法。

對照組:前4周給予卡托普利注射液(商品名:開富林，國藥準字H10970293，常州制藥廠)25mg加入0.9%氯化鈉溶液100mL，靜滴速度控制在 2-8mg/(kg.min－1)，3 次/d;4周之后，調整劑量，卡托普利注射液12.5mg/次，加入0.9%氯化鈉溶液100mL，2次/d，12周為1療程。治療組:前4周的治療同對照組;4周后，繼續用卡托普利注射液的同時，服用自擬“平肝潛陽湯”進行治療，1劑/d，2周后改為隔日1劑，10周為1療程?！捌礁螡撽枩彼幏?夏枯草30g，石決明24g，生牡蠣 30g，生地 15g，桑寄生 15g，生杜仲 15g，草決明9g，黃芩12g，菊花9g，茺蔚子9g。用水煎服。兩組患者分別于治療前后測量血壓，問卷調查治療后癥狀改善情況，檢測血脂、全血粘度變化和不良反應的出現情況。

(三)療效判定標準。

血壓療效，血脂變化判定標準參照衛生部制定的對高血壓病臨床療效評定標準［2］，臨床癥狀評定標準依據衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指南原則》。

(四)統計學處理。

采用SPSS 14.0對統計資料進行分析與處理，計數資料用x2檢驗，檢驗水準P=0.05，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組降壓療效比較。

治療組降壓顯效22例，有效11例，無效1例，降壓總有效率為97.1%;對照組降壓顯效13例，有效13例，無效8例，降壓總有效率76.5%，明顯低于治療組，x2=4.63，P ＜0.05。

(二)兩組治療后癥狀療效比較。

患者治療前多有頭暈、頭痛、失眠多夢、心悸、健忘等癥狀，治療后治療組癥狀改善總有效率為91.2%明顯高于對照組(70.6%)，x2=6.48，P ＜0.05，見表 1。

表1 兩組癥狀療效的總有效率比較(%)

(三)血脂治療前后的改善情況。

治療組血脂改善總有效率為88.2%明顯高于(41.1%)，x2=16.48，P ＜0.05。見表 2。

表2 兩組血脂改善的總有效率比較(%)

(四)不良反應。

兩組治療前后均無明顯不良反應。治療組出現2例咳嗽、頭昏、嘔吐的患者，對照組有7例，兩組比較差異不顯著，x2=2.05，P ＞0.05。

三、討 論

高血壓疾病是臨床上最常見的心血管類疾病，臨床表現主要為動脈血壓持續增高，在中醫上屬“頭痛”、“眩暈”癥。高血壓的發病機制尚未明確，目前認為原發性高血壓是在一定的遺傳背景下加上多種后天因素的作用，后天因素可占到60%，包括年齡、肥胖、飲酒過量、吸煙等。長期血壓較高，可損傷靶器官，如心、腦、腎等，嚴重時可出現冠心病、腦梗塞、腎衰等并發癥，威脅著人們的生命安全及生活質量。近幾年來，高血壓的發病率一直處于上升趨勢，引起了中外專家的高度重視。西藥降壓作用強且迅速，能有效的控制血壓，但降壓作用不穩定、不良反應大，長期應用會產生耐藥性［3］。臨床上常用的西藥降壓藥有卡托普利、普萘洛爾等。中藥降壓穩定，而且可有效改善臨床癥狀，逆轉受損的靶器官，不良反應小，但其起效慢，需長期服用?，F代藥理研究證明“平肝潛陽湯”中的夏枯草，石決明，生牡蠣等多味藥材具有改善血脂代謝、全血粘度，降血脂、降壓、改善機體免疫力的作用，同時還有活血通脈祛瘀、擴張血管、增強腦血流量改善腦循環的作用［4］。

本研究證明，將卡托普利和中藥“平肝潛陽湯”結合治療高血壓，降壓總有效率為97.1%，癥狀改善總有效率為91.2%，能明顯改善眩暈、頭痛、失眠多夢等癥狀，血脂改善總有效率為88.2%，并且無明顯不良反應，值得進一步推廣。

［1］蔡 艷.中醫藥治療高血壓病的研究進展［J］.當代醫學，2011，17(7):28-30.

［2］劉學義.中醫藥治療高血壓疾病的進展［J］.中國醫藥指南，2012，10(20):70-72.

［3］余振球，趙連友.馬長生，等.實用高血壓學［M］.北京:科學出版社，2000:312.

［4］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指南原則(第1輯)［S］.北京:人民衛生出版社，1993:28.