老年內(nèi)科新護(hù)士的臨床帶教方法及體會(huì)分析

寧榮香

(紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

畢業(yè)第1年是新護(hù)士鞏固理論知識，確立執(zhí)業(yè)態(tài)度，訓(xùn)練行為技能，進(jìn)行理論實(shí)踐化，完成角色轉(zhuǎn)變的重要時(shí)期［1］。老年患者由于多病共存、癥狀體征隱匿不典型、病情變化快、溝通困難等特點(diǎn)，要求老年內(nèi)科的護(hù)士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術(shù)，尚須具備與之相適應(yīng)的心理素質(zhì)，為了使新護(hù)士能夠盡快的適應(yīng)老年內(nèi)科的工作環(huán)境以及工作特點(diǎn)，掌握老年內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理操作，我科采用一對一的帶教方式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、一般資料

(一)研究對象。

2009年1月至2012年8月期間，共有43名新護(hù)士在我科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。全部為女性，年齡為19-24歲，平均年齡為21.5歲。此外，在43例新護(hù)士中，中專生為6人，大專生為33人，本科生為4人。輪轉(zhuǎn)期限為1-2個(gè)月。

(二)帶教方法。

(1)制定帶教方案。帶教老師要根據(jù)護(hù)理部的要求、輪轉(zhuǎn)時(shí)間、本科室患者以及所患疾病的特點(diǎn)，為帶教新護(hù)士制定相應(yīng)的學(xué)習(xí)計(jì)劃。明確新護(hù)士在出科之前需要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，如本科室的哪些常用的護(hù)理操作需要掌握以及掌握的程度，哪些疾病需要掌握其觀察以及護(hù)理的要點(diǎn)，跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)因子評估及防范措施、出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)等。

(2)帶教方案的實(shí)施。所有新護(hù)士在本科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間為1－2個(gè)月，以一個(gè)星期為一個(gè)階段進(jìn)行。第一周，由帶教老師向新護(hù)士介紹本科室的環(huán)境以及各種規(guī)章制度，使新護(hù)士熟悉本科室的病種特點(diǎn)、病區(qū)情況以及相關(guān)物品的放置等。第二周，在一對一的基礎(chǔ)上，由帶教老師講解各項(xiàng)基礎(chǔ)技能的操作規(guī)范，如何與患者進(jìn)行溝通等。第三周，由帶教老師選擇本科室一些常見的疾病，并結(jié)合具體的臨床案例向新護(hù)士進(jìn)行講解。第四周，帶教老師對新護(hù)士的理論操作進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)。每周小結(jié)，每月對問題進(jìn)行總結(jié)，如為輪轉(zhuǎn)2個(gè)月的人員，第二個(gè)月則根據(jù)上個(gè)月考核所反映的問題，對薄弱環(huán)環(huán)節(jié)重新制訂帶教計(jì)劃，實(shí)施有針對性的帶教方式。

(三)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

新護(hù)士在出科之前，需要對其進(jìn)行理論以及護(hù)理操作技術(shù)考核，總分均為100分，其中理論考核80分為合格，技術(shù)操作考核90分為合格。此外，由帶教老師對新護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間所存在的問題進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)認(rèn)真聽取新護(hù)士所提出的一些意見，從而積累帶教經(jīng)驗(yàn)。

二、結(jié) 果

在對新護(hù)士的出科考核中，理論及操作技能考核合格人數(shù)均為43人，理論考核合格率為100%;操作技能考核合格人數(shù)為42人，合格率為97.6%。對于不合格者，進(jìn)行再次培訓(xùn)，最終順利通過了考核，具體見附表。

附表 新護(hù)士出科考核結(jié)果［n(%)］

三、結(jié) 論

老年內(nèi)科由于其工作對象的特殊性，具有病種多、工作繁瑣、工作量大等特點(diǎn)，要求護(hù)士不僅要有較高的業(yè)務(wù)水平，還須具備無私奉獻(xiàn)的精神。初到科室的新護(hù)士思想負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，很難適應(yīng)環(huán)境。因此做好老年內(nèi)科的臨床帶教工作，充分詮釋護(hù)士職責(zé)和護(hù)理職業(yè)的神圣，使其感受到護(hù)理工作的美好［2］。

(1)選擇資深的帶教老師。只有具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)、而且業(yè)務(wù)熟練的帶教老師才能在帶教過程中對新護(hù)士出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行解決。此外，帶教老師要有嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真的工作態(tài)度，熱愛護(hù)理專業(yè)，從而使新護(hù)士受到潛移默化的影響。同時(shí)帶教老師也要積極的學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識，使自己的業(yè)務(wù)水平以及帶教水平得到不斷的提高。

(2)注重理論知識培訓(xùn)。在帶教過程中，要積極培養(yǎng)新護(hù)士將所學(xué)的理論知識具體應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力，另一方面也使新護(hù)士的理論知識不斷的得到鞏固。

(3)培養(yǎng)新護(hù)士良好的心理素質(zhì)。老年科的特點(diǎn)是患者年齡大、病程長、基礎(chǔ)疾病多，聽力、視力及對外界事務(wù)反應(yīng)力下降，自理能力差［3］，通過了解老年患者的身心特點(diǎn)，培養(yǎng)他們與老年患者的溝通技巧，提高新護(hù)士的護(hù)患溝通能力;充分詮釋我科的護(hù)理宗旨:愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，臨床帶教質(zhì)量直接影響培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育整體質(zhì)量。一對一的帶教方式能夠使帶教老師根據(jù)所帶教的學(xué)生的特點(diǎn)靈活的制定和調(diào)整教學(xué)方案，從而有效的提高帶教質(zhì)量［4］。此外，在帶教過程中，除了對理論知識以及操作技能進(jìn)行教學(xué)之外，還要注重對新護(hù)士的職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，使其獨(dú)立思考以及獨(dú)自解決問題的能力得到不斷的提高，激發(fā)她們的工作熱情。在帶教中根據(jù)每個(gè)護(hù)士不同特點(diǎn)，因人而異進(jìn)行帶教，將?？评碚撆c?？撇僮骷寄芘嘤?xùn)貫穿于帶教全過程［4］。

［1］潘海蓉，中春娣，劉蓉芳，等.畢業(yè)一年護(hù)士外科帶教路徑的設(shè)計(jì)與運(yùn)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志:中旬版，2008(10).

［2］莊 燕.淺談神經(jīng)外科規(guī)范化輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(21).

［3］王鳳瓊，吳海燕，嚴(yán)士玲.老年科新入護(hù)士培訓(xùn)的實(shí)踐與探討［J］.中外醫(yī)療，2011(17).

［4］張 麗.兒科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(8).