程序教學法在婦產科臨床護理教學中的應用

郭恩星，林華娟，謝梅芳，張 娟

(蒼南縣第三人民醫院，浙江 蒼南 325804)

程序教學法是經過系統規劃將知識體系細化分為小步驟，流程化，根據學生能力以不同的進度按特定的教學程序進行知識學習的交互式個別化教學方式［1］。我科將程序教學法應用于婦產科臨床護理教學中，取得了良好效果。現報告如下。

一、對象與方法

(一)對象。

2009年5月-2013年5月我科接收的護生56名，將2009年5月-2011年5月的22名護生作為對照組，均為女生，專科18名，本科4名，年齡18-21歲;將2011年6月-2013年5月的34名護生作為觀察組，均為女性，專科29名，本科5名，年齡18-22歲;兩組護生均經過完整的高等醫學護理專業理論學習。性別、年齡結構、學歷等資料差異無統計學意義，有可比性。

(二)教學方法。

對照組采用傳統的臨床帶教模式，護生入科后由教學組長分派帶教老師，護生的學習由帶教老師負責進行。觀察組則采用程序教學法進行臨床護理教育。

1.程序教學設計。圍繞臨床護理教學大綱要求，將婦產科臨床護理理論學習和實訓操作進行程序化設計，首先完成婦產科臨床護理理論知識的集體學習，每一項操作由理論內容學習和實訓組成，實訓內容分為若干程序形成流程。參加教學的帶教老師均完成程序教學方法和內容的培訓。

2.程序教學執行。首先，進行婦產科臨床護理理論教學，由教學組長組織和負責對同期入科的護生進行統一教學，內容包括婦產科主要疾病(陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎、人工流產、順產、剖宮產等)基礎知識、專科護理基本操作(會陰沖、陰道灌洗上藥、產程觀察、婦科手術前準備、剖宮產術前準備等)、護理倫理和禮儀。然后，進入臨床實踐操作階段，主要由帶教老師負責，對每一項需要護生掌握的專科護理操作由:(1)理論;(2)準備步驟;(3)示范操作:每個要點動作均進行程序化編號并形成流程向學生傳授;(4)實踐練習:指導護生按流程進行操作練習，掌握操作技能，經過帶教評價、互評和自評認為達到掌握的程度后方進行下一程序教育;(5)臨床操作:帶教老師從旁指導，及時糾正錯誤，護生應能熟練掌握操作技能;(6)專科護理整體實踐:由護生獨立完成對婦產科主要疾病(至少1例手術和1例產科患者)患者完整專科護理內容，包括病歷書寫、執行醫囑、專科護理、患者健康教育等，并完成一份護理心得體會。在專科護理程序教育過程中，每位護生在完成一個程序并達標后方能進行下一程序教育，為達到熟練掌握者可通過反復練習該程序內容達標后進入下一程序，同期護生根據自身學習能力和掌握程度進入不同的教學階段，無需統一進度，做到因材施教。

(三)效果評價。

出科前進行統一的理論知識和實踐操作考核，理論知識考核滿分為40分，實踐操作考核滿分為60分，總體實習成績為理論知識和實踐操作得分之和，優秀為90-100分;良好為80-89分，一般為60-79分，不合格為＜60分。采用問卷由帶教老師對每位護生的學習主動性、全面性、紀律性和動手能力進行評價。

(四)統計學處理。

采用SPSS 16.0進行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組考核成績比較。

觀察組理論和操作得分、總體實習成績均顯著優于對照組(P ＜0.05)，見表 1。

(二)兩組帶教老師對護生評價比較。

觀察組主動性、全面性、紀律性和動手能力均顯著優于對照組(P ＜0.05)，見表2。

表1 兩組考核成績比較

表2 兩組帶教老師評價比較［n(%)］

三、討 論

程序教學應用于婦產科臨床護理教學，使教學內容得到系統梳理，教學整體模式是以理論、準備、示范、實踐練習、臨床操作和整體實踐為流程，每一個程序都有達標要求，只有達標后才能進入下一個程序，使護生能在學習的每一步打好基礎，能夠盡量避免臨床實際操作后的差錯，更快的適應婦產科臨床護理工作;在此過程中學習能力較強的護生可以更快的推進學習進度，學習能力一般或較差的護生將受此鼓勵，更主動地加強練習，追趕進度，形成一種積極的良性競爭環境［2］;帶教老師能夠更明確的掌握每位護生的學習狀況，更有利于臨床教育的組織和管理;每項操作的流程是婦產科臨床護理程序教學的關鍵，每項操作由理論和操作各個要點組合成為一個流程，流程中的每一個步驟都可以獨立進行反復練習直至熟練，如同整個教學模式一樣。帶教進行正確的示范并同時教授流程，使操作和流程形成思維對應，并通過實踐聯系與操作動作對應，更有利操作規范性，提高掌握操作技能的效率［3］。

我科引入程序教學法后，與此前采用傳統教育法時對比，護生的理論知識掌握水平和實踐操作能力都有顯著提高，總體的實習成績明顯提升。帶教對護生學習行為態度的評價結果表明，程序化教學使護生學習的主動性、全面性、紀律性和動手能力都有明顯的改善和提高，護生形成了良好的臨床實習行為態度，值得推廣。

［1］陳照坤，戚 林，陳清波.程序教學法在護理實訓教學中的應用研究［J］.護理研究，2012，26(15):1428-1429.

［2］劉 璐.程序教學模式在血液凈化臨床護理帶教中的應用［J］.護理實踐與研究，2011，8(19):98-99.

［3］冀 宏，顧建華，趙黎明.激勵式程序教學法及其在微生物實驗教學中的應用［J］.微生物學通報，2008，35(10):1645-1650.