強制性運動療法應用于腦卒中偏癱康復治療的效果分析

王會陽

腦卒中作為臨床上的常見病、多發病，具有較高的致殘率和死亡率。強制性運動療法針對腦損傷后上肢功能障礙研發的新型康復訓練方法，通過限制健側上肢活動，強迫使用患側上肢，進行特定的再塑訓練和密集練習，促進患側上肢功能恢復［1］。本研究中，2011年3月至2013年3月期間，河南省信陽市中心醫院診治的腦卒中偏癱康復治療患者，給予強制性運動療法治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間，本院診治的80例腦卒中偏癱康復治療患者，根據隨機數字法，將其分為對照組(常規運動治療)和觀察組(強制性運動療法)，每組各40例。40例對照組中，男22例、女18例，年齡43.0～75.0歲，平均年齡(65.0±4.5)歲，其中21例腦梗死、19例腦出血;40例觀察組中，男21例、女19例，年齡44.0～76.0歲，平均年齡(66.0±5.0)歲，其中22例腦梗死、18例腦出血。兩組性別、年齡比較，差異沒有統計學意義，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 康復治療方法 兩組患者入院后，均采用神經內科常規藥物治療，待患者生命體征穩定后，再進行康復治療。

1.2.1 對照組康復治療方法 采用常規運動療法。包括被動活動關節、站位平衡、坐位平衡、步態訓練，以及日常生活活動學習訓練等。每天訓練1 h，治療4周。

1.2.2 觀察組康復治療方法 采用強制性運動療法。包括限制健側肢體使用、強化患側肢體訓練、訓練內容涵蓋日常生活。每天訓練1 h，治療4周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療4周后，對兩組臨床療效、FMA評分、Barthel指數評分，進行觀察和比較。臨床療效判定標準［2］:①痊愈:FMA評分、Barthel指數評分均正常;②顯效:FMA評分、Barthel指數評分明顯改善;③有效:FMA評分、Barthel指數評分有所改善;④無效:FMA評分、Barthel指數評分均沒有明顯變化。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件包，進行分析和處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，(P＜0.05)，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 與對照組相比(67.5%)，觀察組總有效率明顯升高(87.5%)，(P＜0.05)，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n，(%)］

2.2 兩組治療后FMA評分和Barthel指數評分比較 與對照組相比，觀察組治療后FMA評分、Barthel指數評分均明顯升高，(P＜0.05)，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表2 兩組治療后FMA評分和Barthel指數評分比較(±s)

表2 兩組治療后FMA評分和Barthel指數評分比較(±s)

指數評分觀察組組別 例數 FMA評分 Barthel＜0.05 ＜0.05 40 51.5±11.0 64.0±13.5對照組 40 35.5±10.5 45.0±12.0 t值 3.19 3.28 P值

3 討論

腦卒中偏癱患者由于肢體運動功能障礙，嚴重影響著患者的生存質量，不僅給患者帶來巨大痛苦，還給患者家庭帶來沉重的負擔，而傳統康復療法對腦卒中偏癱患者的療效不夠理想，沒有真正恢復患肢運動功能。強制性運動療法作為近年來新型康復訓練技術，是根據患者的動作能力及日常生活能力，制定個性化的康復訓練計劃，訓練內容多為日常生活行為，讓患者重復練習日常生活常用動作，并逐漸增加其復雜性［3］。通過強制性患肢運動，能夠激活對側中央前回功能，還能夠部分激活同側大腦皮質功能，有利于大腦內部功能重組，有助于患肢的功能恢復［4］。

本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率明顯升高，治療后FMA評分、Barthel指數評分均明顯升高，結果充分說明強制性運動療法能夠提高腦卒中偏癱患者的患肢功能，提高患肢的日常生活能力，總而言之，對于腦卒中偏癱康復治療患者，強制性運動療法能夠提高治療的臨床效果，明顯改善患者的預后質量，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 楊曉汝．改良強制性運動療法治療腦卒中偏癱下肢運動功能障礙．河北聯合大學學報，2012，14(6):776．

［2］ 朱振麗．強制性運動療法用于腦卒中偏癱康復治療效果觀察．山東醫藥，2010，50(31):55．

［3］ 王文清．強制性運動療法對腦卒中患者下肢運動功能康復的I臨床分析．中華老年心腦血管病雜志，2008，10(9)674．河南省信陽市中心醫院

［4］ 王文清．強制性使用運動療法對腦卒中偏癱患者肢體運動功能的影響．中國康復醫學雜志，2009，22(11)1007．