臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用

何曉

臨床路徑護理是由對某一特定疾病進行流水線式、程序化的有順序性、最適宜的醫療照顧計劃，需醫護人員共同合作完成，從而使診治過程優選化、規范化［1］。近年來，子宮肌瘤的發病率逐年上升，提高患者的滿意度、降低醫療費用，為患者提供最佳的醫療護理服務，是當前子宮肌瘤圍手術期護理的重要內容之一［2］。山東省汶上縣人民醫院對2012年6月至2013年3月進行手術的80例子宮肌瘤患者行臨床路徑護理，療效較佳，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月至2013年3月進行手術的80例子宮肌瘤患者為研究對象，年齡26～50歲，平均(31±6.7)歲。將80例子宮肌瘤患者按隨機數字法分成對照組和觀察組，對照組40例，實施常規護理，觀察組40例，實施臨床路徑的診療方法。對比兩組患者的一般資料，P＜0.05，差異無統計學意義具有可比性。

1.2 方法 觀察組采取臨床路徑護理，對照組給予常規護理。觀察組:首先應成立臨床護理路徑管理小組，以護士長為核心，進行相關文獻資料的查閱及制定符合本院實際情況的臨床護理路徑。

患者入院當天，責任護士應為其詳細介紹規章制度、住院環境、主治醫生，從而消除患者的緊張感和陌生感，建立良好的護患關系。幫助患者認識、了解子宮肌瘤的相關知識，糾正錯誤觀念，增強戰勝病魔的信心［3］。

患者入院第2 d，責任護士應告知患者術前檢查的重要性，協助患者將各項術前檢查完成。為患者詳細介紹麻醉方法、手術方式、手術室環境以及術中配合要點等，而消除患者的恐懼感和緊張感。

術后給予患者低流量持續吸氧，嚴密心電監護，并觀察手術切口等情況。指導患者術后活動、床上排便、有效咳嗽、飲食等［4］。指導患者取正確臥位，從而使疼痛減輕。腸道功能恢復后，告知患者應少食多餐，從流質、半流質、軟食逐步過渡到普通飲食，多攝入新鮮蔬菜水果、多飲水，從而保持大便通暢。囑患者適當下床活動，防止腸梗阻、腸粘連等并發癥的發生。

出院時，告知患者日常生活的注意事項，如衛生、飲食等，囑其按時復診，并請患者填寫護患滿意度調查表。

2 結果

2.1 護患滿意率 觀察組患者滿意率比對照組高，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組護患滿意率比較［n(%)］

2.2 醫療費用、住院時間 觀察組比對照組醫療費用低，住院時間短，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組醫療費用、住院時間比較(±s)

表2 兩組醫療費用、住院時間比較(±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 醫療費用(元) 住院時間(d)觀察組 40 4005.23±368.23* 9.23 ±1.65*對照組40 4701.35 ±403.56 12.01 ±1.56

3 討論

隨著患者對醫療質量要求的不斷增加和我國不斷提高的醫療水平，引入高效、優質、低成本的護理模式是醫學發展的必然趨勢。臨床路徑既能將關鍵質量管理原則貫徹，又能減少患者住院費用，節約醫療成本，還能提供給患者高質量、及時的護理服務，并且具有規范診療行為、規范醫療護理程序等特點，可作為改善醫療品質及控制醫療成本的重要手段。

本文將臨床路徑貫穿到子宮肌瘤圍手術期的全過程中，將臨床護理的內容細化到住院的每一天，做到定量、定質、定時、定人。規范了診療項目，防止大包圍檢查，使平均住院費用得到降低。同時規范了工作流程，避免了醫療行為的隨意性，從而使工作效率和醫療質量得到提高，縮短住院日。本研究結果顯示，觀察組比對照組醫療費用低，住院時間短，P＜0.05，差異有統計學意義。此外，護士作為教育者和促進康復者，為患者提供康復、治療及專業護理的有關信息，讓患者、家屬知曉整個住院流程，積極配合護理全過程，建立了良好的護患關系，提高了患者及家屬對醫護工作的滿意度。

總之，子宮肌瘤患者采取臨床路徑護理，可降低并發癥發生率、使患者平均住院日縮短、患者的滿意度和相關知識掌握率提高、醫療費用降低，為患者提供最佳的醫療護理服務。

［1］ 陳琦，曹紅霞，梁萬年．21世紀臨床全新管理模式-臨床路徑的開發、實施及熱點問題．中國全科醫學，2004，7(3):208－211.

［2］ 吳占榮，吳木蘭．臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者護理中的應用．當代護士，2010，4(5):86-87.

［3］ 李金梅，周以玲．子宮肌瘤圍手術期的臨床護理路徑研究．安徽醫藥，2008，12(7):667-668.

［4］ 翁美卿．臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的實施與效果評價．中國醫藥指南，2011，9(11):152-153.