依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓臨床觀察

范淑玉

高血壓是導致老年患者心腦血管疾病的重要因素，是我國老年患者死亡及殘疾的重要原因，對老年人群的安全造成了較大的威脅。收縮期高血壓比舒張期高血壓有著更為危險的因素，因此已經成為臨床治療的一種重要課題，作者為研究依那普利聯合雙氫克尿噻治療老年收縮期高血壓臨床效果，對本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收縮期高血壓患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年5月至2012年12月收治的186例老年收縮期高血壓患者，男98例，女88例，年齡53～78例，平均年齡62.9歲。所有患者治療前均進行診治，患者收縮壓均＞140 mm Hg，舒張壓＜90 mm Hg。排除心力衰竭、繼發性高血壓、嚴重的肝腎損傷及收縮壓在180 mm Hg以上患者。患者治療前兩周均未服用降壓效果藥物。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為93例，兩組患者年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法 患者住院年后均接受常規檢查，對患者的肝腎功能進行檢查，評估患者的心血管危險程度及高血壓水平，給予參考組患者雙氫克尿噻藥物治療，12.5 mg/d，觀察組患者在此基礎上采用依那普利聯合治療，10 mg/d。患者接受治療后，每周對患者的血壓及患者治療期間的不良反應發生情況進行觀察記錄，3個月為1個療程，在患者治療3月后對患者的脈壓及血壓進行檢查記錄。

1.3 療效判定 顯著有效:患者收縮壓下降在20%以上，血壓降至正常標準或者下降在30 mm Hg;有效:患者收縮壓下降在10% ～20%，血壓未降至正常但下降水平在20～30 mm Hg;無效:患者血壓或者收縮壓未出現明顯下降。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

治療3個月后對兩組患者的血壓及脈壓進行觀察，對照治療前，兩組患者血壓及脈壓出現明顯下降(P＜0.05);觀察組患者血壓及脈壓下降幅度明顯大于參考組，觀察組患者血壓脈壓明顯低于參考組(P＜0.05);觀察組治療效果明顯優于參考組(P＜0.05)，有統計學意義。兩組患者治療中均未出現不良反應，P＞0.05，無統計學意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療三個月后血壓、脈壓及治療效果比較(±s)

表1 兩組患者治療三個月后血壓、脈壓及治療效果比較(±s)

組別 收縮壓 舒張壓 脈壓 顯著有效 有效 無效 治療總有效率觀察組(93) 129.6±8.9 72.9±4.3 54.6±5.1 52(56%) 35(37.6%) 6(6.4%) 87(93.6%)參考組(93) 143.6±5.3 89.6±5.2 65.3±5.3 43(46.2%) 29(31.2%) 21(22.6%) 72(77.4%)

3 討論

收縮期高血壓是老年患者常見的一種臨床疾病，同時伴隨著脈壓升高的現象，近年來一些研究結果顯示，收縮期高血壓史引起心腦血管疾病、周圍血管疾病及腦卒中的一個重要危險因素，與患者的年齡、膽固醇水平等無直接關系，已經成為引起心腦血管疾病高血壓以外的另外一個危險因素，因此在進行臨床治療中，針對收縮期高血壓患者，既要有效的降低患者的血壓，同時要對脈壓進行控制，從而有效的改善患者的預后。過去臨床認為，舒張壓對患者的身體影響不大，近年來隨著臨床研究發現，收縮期高血壓比經典式高血壓對患者的影響更加明顯，嚴重影響老年患者的生活質量。

采用依那普利聯合雙氫克尿噻治療，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統、利尿減少血容量，從而有效的減少了膠原沉積，血鈉濃度降低，緩激肽代謝受到影響，血管內膜增生現象明顯減少，同時動脈粥樣斑塊發展受到抑制，動脈順應性改善，從而控制患者的血壓，依那普利在使用中，藥效較長，患者的脈壓得到了平穩控制，而且時間越長效果越為明顯［1］。依那普利與雙氫克脲噻聯用，患者水、電解質未出現紊亂，同時肝腎功能正常，效果理想，這說明兩種藥物連用治療收縮期高血壓療效顯著且安全［2］。一些研究結果顯示［3］，在依那普利與雙氫克脲噻聯用治療中，1個月、2個月、3個月分別對患者的舒張壓、收縮壓及脈壓進行觀察，呈現出梯度下降趨勢，且兩種藥物聯合治療效果明顯優于單純雙氫克脲噻藥物治療。治療中，患者均未出現不良反應，這說明依那普利在治療中是安全的。

本次研究結果顯示，觀察組患者采用依那普利與雙氫克脲噻聯用，治療效果明顯優于參考組，患者的舒張壓、收縮壓及脈壓均得到了顯著下降，P＜0.05，兩組患者使用過程中均未出現不良反應，由此可以看出，依那普利與雙氫克脲噻聯用治療收縮期高血壓，降壓效果明顯，治療效果顯著且不良反應發生較少，安全有效，值得推廣。

［1］ 劉健冰．依那普利聯合雙氫克脲噻對老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察．重慶醫學，2006，35(10):946-947．

［2］ 廉潤慶，楊慶峰．依那普利聯合氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓療效觀察．臨床醫藥實踐，2009，18(11):819-820．

［3］ 王元海，周瓊．依那普利聯合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓的療效分析．中國醫學創新，2012，9(16):34-35．