探討硝苯地平聯合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效

丁雪麗

妊娠高血壓疾病是產科常見的一種疾病，大約占全部妊娠的5%～10%，因為其死亡的孕產婦約占產科妊娠相關的病死總數的10%～16%，可以稱作產科孕產婦死亡的第二大病因。研究發現隨著人們生活水平的提高，妊娠高血壓疾病的發病率在逐年增加。其最主要的治療原則是預防重度子癇前期以及子癇的發生，穩定血壓，降低孕產婦的死亡率，改善母嬰預后［1］。目前臨床上首選硫酸鎂進行治療，但大劑量不良反應較多。硝苯地平可以有效平穩的降壓，對孕產婦是安全的［2］。故本研究旨在探討分析硝苯地平聯合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的的臨床療效以及不良反應，取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取從2010年11月至2012年10月在本院進行治療的100例明確診斷為妊娠高血壓疾病的患者作為研究對象，所有患者均符合第七版《婦產科學》(人民衛生出版社)妊娠高血壓疾病的診斷標準［3］，按照隨機平均原則分為兩組，對照組和治療組，各50例。其中治療組的患者孕周為30～35周，平均32周;年齡為23～41歲，平均為35歲;初產婦30例，經產婦20例;輕度患者有20例，中度患者有26例，重度患者有4例;對照組的患者孕周為31～37周，平均33周;年齡為22～43歲，平均為36歲;初產婦32例，經產婦18例;輕度患者有21例，中度患者有27例，重度患者有2例;比較兩組患者在一般情況如年齡、孕周、病情程度以及臨床表現等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組的患者應用硫酸鎂進行治療，具體用法為:25%的硫酸鎂20 ml加到5%葡萄糖1000 ml，1 h完成靜滴，1000 ml5%葡萄糖里加入25%硫酸鎂60 ml繼續靜滴，滴注的速度一般為1～1.5 g/h，根據患者的血壓調整滴注速度，1次/d。治療組在對照組的基礎之上加用硝苯地平，30 mg，1次/d。連續治療兩個周，觀察兩組患者治療后的總有效率、不良反應等情況。

1.3 療效［1］標準分析 治愈:患者的臨床癥狀以及體征完全或者基本消失，血壓130～140/80～90 mm Hg，無蛋白尿;好轉:患者的臨床癥狀和體征未完全消失，但有較明顯的改善，血壓為140～150/90～mm Hg，微量蛋白尿＜0.5 g/24 h;無效:患者的臨床癥狀體征基本沒有改善，血壓＞150/100 mm Hg，有蛋白尿＞0.5 g/24 h，可見水腫。總有效率=治愈+好轉。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，組間比較用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 治療后治療組與對照組總有效率分別為96%、76%，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應情況 治療過程中和治療后治療組與對照組不良反應發生率分別為6%、16%，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓疾病是產科常見的妊娠期發生的疾病，主要的臨床表現為血壓高、水腫、蛋白尿，其發病機制有氧化應激假說、胎盤缺血假說、母體-胎兒免疫功能紊亂假說，病理改變為全身小血管痙攣。目前治療妊娠高血壓疾病的關鍵在于解除或者減輕全身小血管痙攣。硫酸鎂是治療其常用藥物，主要是通過抑制患者血管、神經肌肉連接處的乙酰膽堿的釋放，達到解除小血管痙攣、擴張血管、促進微小循環等起到降壓的作用。因此硫酸鎂可以避免降壓時減少孕婦子宮胎盤的血流量，不會對胎兒造成影響［2］，但大劑量應用時，容易引起中毒，甚至過多的鎂離子可以對延髓的呼吸中樞產生抑制作用，導致患者呼吸停止，嚴重威脅其生命安全。硝苯地平作為一種臨床上常用的鈣拮抗劑降壓藥物，選擇性的抑制心肌鈣離子的內流，降低心肌細胞的收縮，可以保護心肌細胞;同時也能抑制血管的收縮偶聯，擴張血管，改善微循環，使子宮平滑肌松弛，降壓的同時不會減少子宮-胎盤的血流量，對胎兒同樣沒有明顯影響［3］。因此本研究用硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病，結果表明臨床效果顯著，總有效率高，不良反應事件少，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 樂杰．婦產科學．7版．北京:人民衛生出版社，2008:163.

［2］ 關俊宏．硫酸鎂治療妊高癥46例臨床療效觀察．中國現代藥物應用，2009，3(18):120-121.

［3］ 吳星燕．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察．中國醫藥指南，2010，8(36):21-24.