丹紅注射液聯合辛伐他汀治療老年冠心病心絞痛的療效觀察

賀丹

冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床上最常見的心血管疾病，發病率以及病死率均較高，嚴重危害人類身體健康［1］。冠狀動脈粥樣硬化動脈管腔狹窄導致冠狀動脈的供血不足，引起心肌暫時缺血、缺氧的心前區疼痛，我們將以這樣為主要臨床表現的綜合征為冠心病心絞痛。目前我國的冠心病心絞痛的發病率在逐年上升，嚴重威脅人民的生命健康和生活質量［2］。對于該病的治療原則主要是積極改善冠狀動脈的血供、減少心肌的耗氧量。辛伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化的進程，減少冠心病心絞痛患者的死亡率［3］。丹紅注射液是一種復方制劑，可以明顯緩解心絞痛的癥狀，改善心肌缺血情況。故本研究旨在探討分析丹紅注射液聯合辛伐他汀治療老年冠心病心絞痛患者的臨床療效以及不良反應情況，取得較滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2011年7月至2012年10月在本院進行治療的120例明確診斷的老年冠心病心絞痛的患者作為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組(各60例)。所有患者入院確診均為冠心病心絞痛，其由于心肌缺血臨床表現為不同程度的胸悶、氣短、以及心前區疼痛等，均排除并發急性心肌梗死、嚴重心律失常、活動性的消化性潰瘍、重要臟器肝、腎等嚴重疾病以及出血性疾病、血小板減少癥等。其中觀察組中男36例，女24例;年齡為44～76歲，平均為(58.2±2.8)歲;入院接受治療前冠心病心絞痛病程為2.2～8年，平均為(4.2±1.3)年;對照組中男38例，女22例;年齡為46～78歲，平均為(60.1±2.4)歲;入院接受治療前病程為2.4～9年，平均為(3.9±2.1)年。比較兩組患者在一般情況如性別、年齡、病程、臨床表現等方面的差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予常規綜合抗心絞痛治療，主要包括休息、吸氧、臥床、鎮靜治療以及降壓、降脂等對癥支持治療，對照組在此基礎上給予辛伐他汀20 mg，1次/d;觀察組在對照組基礎上加用丹紅注射液30 ml，溶入250 ml氯化鈉溶液中進行靜滴，1次/d。兩組患者均連續治療2周。觀察兩組患者治療后的總有效率、不良反應以及心電圖改善等情況。

1.3 療效［4］標準分析 顯效:臨床表現基本消失，同等負荷引起的心絞痛基本不再發作或減少80%以上，心電圖恢復正常;有效:臨床表現有明顯好轉，未完全消失，心絞痛發作次數減少50%以上，心電圖ST段改善50%以上或者是T波基本恢復正常;無效:臨床表現無明顯改善，心絞痛無改善，達不到標準。心電圖改善的評定標準:顯效:治療后患者靜息時心電圖缺血改變恢復正常;有效:治療后患者心電圖ST段回升1.5mm以上，但未達到正常水平;無效:治療后上述指標達不到者。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，組間比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 治療后觀察組與對照組總有效率分別為95%、78.33%，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較(單位:例)

2.2 心電圖改善情況 治療后觀察組的心電圖改善情況比對照組好，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組臨床療效比較(單位:例)

2.3 不良反應情況 治療過程中和治療后觀察組與對照組不良反應發生率分別為3.33%、15%，經χ2檢驗，兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病一般是因為機體的脂質代謝不正常，血液中的脂質在冠狀動脈原本光滑的內膜上沉積，形成一些類似粥樣的脂肪類物質在動脈內膜上堆積，最后形成白色的粥樣斑塊，斑塊漸漸堆積增多就會造成冠狀動脈的管腔發生狹窄，動脈血流受阻，心臟缺血、缺氧，發生心絞痛［2］。也就是說冠心病是冠狀動脈粥樣硬化、血管腔狹窄，心肌缺血、缺氧性心臟病，多見于老年人。因為動脈粥樣硬化就是體脂質代謝異常，沉積在動脈內膜上的病理生理反應，研究表明老年冠心病心絞痛的發生與血脂代謝異常有顯著關聯［5］。冠心病心絞痛的治療主要以減少脂質在動脈內膜上的沉積，擴張冠狀動脈的管腔，積極改善冠狀動脈的血供、減少心肌的耗氧量等為目的。

辛伐他汀是屬于他汀類藥物的一種，其可以與肝臟內的甲基戊二酰輔酶A(HMG-COA)還原酶發生競爭性的抑制作用，從而對肝細胞TC的合成產生抑制作用，同時又可以加速對LDL-C的降解，所以辛伐他汀可以有效地降低TC、LDL-C的作用，尤其明顯降低TG的作用［6］。也就是說辛伐他汀主要是通過抑制體內內源性膽固醇的合成來發揮降低血脂的治療作用。辛伐他汀是公認的一線他汀類藥物，由于其沒有腎毒性，可以對腎有一定的保護作用，所以特別適合老年人應用;研究還發現辛伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化的進程，減少冠心病心絞痛患者的死亡率［7］。

丹紅注射液是一種復方制劑，明顯緩解心絞痛癥狀，改善心肌缺血情況，主要用于治療不穩定性心絞痛，對冠心病心絞痛也有一定治療作用［8］。本研究用氯吡格雷聯合美托洛爾治療不穩定性心絞痛，結果表明臨床效果顯著，總有效率高，心電圖改善效果好，不良反應事件少，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 察董杰，苗長久．丹紅注射液治療不穩定型心絞痛39例療效觀察．中國醫藥導報，2010，5(3):71-72.

［2］ 蒙根．丹紅注射液治療不穩定型心絞痛合并心律失常48例．中國醫學創新，2009，6(2):64.

［3］ 楊金鳳．辛伐他汀對高脂血癥患者LDL-C的治療作用研究．中國醫藥指南，2012，10(18):124-125.

［4］ 馬虹，沈潞華，高潤霖．冠心病診斷與治療指南．中華心血管病雜志，2007，35(3):195-206．

［5］ 李曉波．老年冠心病與血脂關系的研究．中國醫藥指南，2011，9(5):108-109.

［6］ 陸鵬云．冠心病患者服用瑞舒伐他汀對血脂及C-反應蛋白的影響觀察．中國現代醫生，2010，48(30):26-27.

［7］ 吳云良，李曉嵐，程紅勝，等．瑞舒伐他汀與辛伐他汀在老年冠心病患者中降脂療效及安全性比較．心腦血管病防治，2011，11(3):228-230.

［8］ 蘇蕊雅．丹紅注射液聯合阿伐他汀鈣治療冠心病心絞痛臨床療效觀察．中國醫學創新，2013，10(3):22-23.