中老年牙齦腫痛患者112例

張力爽 (遼源礦業集團總醫院泰安社區衛生服務中心，吉林 遼源 136200)

牙齦腫痛是常見口腔慢性疾病之一，發病部位主要集中于牙齒的支持組織，發病原因主要為細菌引起的綜合性感染。牙齦腫痛患者往往伴有慢性炎癥，食用刺激性較強的食物或患病導致機體免疫力降低時易誘發慢性炎癥急性發作，出現急性牙齦腫痛，嚴重影響患者口腔咀嚼功能，需要及時進行口腔治療。研究結果表明，患者牙齦腫痛嚴重時，西醫治療效果不甚理想，我院口腔科采用甲硝唑合并中藥漱口的方法〔1〕治療牙齦腫痛，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2011年6月至2012年5月收治的112例急性牙齦腫痛患者作為研究對象。其中男81例，女31例，年齡52～68〔平均(58.6±4.5)〕歲，病程3個月 ～4年，發病2次以上的患者43例，均為單側發病。所有患者臨床癥狀均表現為局部紅腫疼痛。排除其他全身系統性疾病患者、孕婦及哺乳期婦女。所有112例患者按治療時間隨機平均分為實驗組和對照組。見表1。

表1 112例患者一般資料(±s，n=56)

表1 112例患者一般資料(±s，n=56)

項目 實驗組 對照組男:女〔n(%)〕 41(73.21):15(26.79)40(71.43):16(28.57)年齡(歲) 58.68±4.57 59.12±4.49病程(個月) 1.66±0.31 1.59±0.42發病2次以上〔n(%)〕 22(39.29) 21(37.50)

1.2 治療方法 實驗組患者采取中西醫結合治療，即口服甲硝唑合并中藥漱口。甲硝唑0.4 g/次，3次/d。中藥漱口湯劑藥粉制作:骨碎補30 g、黃連20 g、地榆10 g，經常規炮炙后粉碎，顆粒以100目為宜，三種藥粉混勻后滅菌〔1〕。含漱時藥粉用量為0.5 g/次，用30 ml溫水沖泡5 min，每日飯后10 min將湯劑含在口內3～5 min后吐出，再用清水漱口〔2〕。3次/d，10 d為1個療程。對照組患者僅口服甲硝唑治療，給藥劑量與實驗組相同。治療期間兩組患者均不可服用其他輔助藥物，10 d后觀察療效。

1.3 評價標準 按照國家中醫藥管理局發布的《中醫藥證診斷療效標準》為依據，以牙齦紅腫熱痛、齒間出血、牙齒浮動、影響咀嚼為主要評價癥狀〔3〕。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件行χ2檢驗。

2 結果

實驗組患者治愈例數〔45例(80.36%)〕明顯高于對照組〔11例(19.64%)〕(P＜0.05);實驗組患者有效〔10例(17.86%)〕和無效例數〔1例(1.79%)〕均明顯少于對照組〔32例(57.14%)、13例(23.21%)〕(P ＜0.05);實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

從西醫角度來看，造成患者牙齦腫痛的主要原因是以厭氧菌為主的多種細菌引起牙齦綜合性感染，甲硝唑是抗厭氧菌的有效藥物，對引發牙齦腫痛的多種細菌(如黑色素類桿菌、梭桿菌和消化鏈球菌等)均呈現較好的抑制作用〔4〕。因此，臨床上常用甲硝唑治療牙齦腫痛。但由于老年患者牙齦腫痛病程一般較長，牙齦免疫能力較差，牙齦腫痛癥狀較嚴重。口服甲硝唑難以取得可觀的療效。

從中醫角度來看，牙齦腫痛常伴有牙齦出血和牙齒浮動等癥狀，屬于陽明熱壅的情況。陽明實則不會出現牙齒浮動，因此牙齦腫痛患者陽明屬虛。胃有積熱，引發口腔上火，牙齦受到影響，牙齒松動。又有腎主骨生髓，齒則為骨之所終，髓之所養，可見腎與牙齦腫痛也是緊密相關的。牙齦腫痛患者一般腎陽虛或氣虛，腎精不足導致牙齒失去骨髓的養護，呈現腎虛火旺的狀態，這也是導致患者牙齦腫痛的原因〔5〕。黃連能夠清熱瀉火，針對胃中的積熱采用黃連清除心胃的火熱，緩解由胃火引起的牙齦腫痛、牙齒浮動、牙宣出血等癥狀，起到解毒消炎抑制感染的作用。針對患者腎虛的情況，選擇骨碎補補腎壯骨。患者腎精足，免疫機能也就恢復正常，自身修復能力就增加了。同時骨碎補具有促進骨骼吸收鈣質的作用，漱口時通過與牙齒表面接觸，促進牙齦成纖維細胞附著于牙根并快速生長，幫助患者恢復受損的牙齦。而地榆可清涼泄熱，收斂止血，促進牙齦出血的愈合。三者混合能夠標本兼治，使用方便，無副作用。

另外，在對老年牙齦腫痛患者進行病史詢問過程中發現大部分患者不注意口腔衛生，也未養成良好的飲食習慣，為病菌在牙齦的滋生創造了條件。因此，建議老年患者飯后注意清潔口腔，避免牙垢堆積，每日3次刷牙，注意口腔護理。治療期間所有患者均禁食肉類和刺激性食物，避免刺激牙齦影響治療效果。

總之，甲硝唑合并中藥漱口治療老年牙齦腫痛效果良好，臨床推廣價值較高。

1 馬 閱.牙齦出血可用中藥漱口〔J〕.人人健康，2012;22:46-7.

2 應芳芹，宋竹范，姜占波，等.中藥漱口治療牙齦腫痛160例〔J〕.中醫藥信息，2000;2:56.

3 楊生榮.中西藥合并治療急性牙齦腫痛療效觀察〔J〕.中國校醫，2002;16(2):164-5.

4 王 建.牙周病基礎治療研究進展〔D〕.山東大學，碩士論文，2012.

5 黃存垣.牙齦反復腫痛的中醫論治〔J〕.老友，2011;9:54.