抗生素用于剖宮產圍手術期中的效果觀察

王婷蘇

河南省林州市人民醫院婦為探討抗生素用于剖宮產圍手術期中的臨床療效, 對收治的88例患者行不同的給藥方式,并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年12月～2011年12月收治的88例擇期剖宮產患者, 最小年齡21歲, 最大年齡39歲,平均年齡27.3歲, 血紅蛋白含量≥90 g/L, 患者均無糖尿病、心、腎、肝疾病, 且患者均未伴有中度或重度高血壓綜合征,患者均無藥物過敏史, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：術前30 min給予患者頭孢唑啉鈉配合生理鹽水靜脈滴注治療, 其中頭孢唑啉鈉3 g, 生理鹽水為250 ml, 術后給予患者同樣劑量、成分的藥物靜脈滴注治療, 2次/d, 共3 d。對照組：對照組患者術前不行任何抗生素治療, 術后給予患者頭孢唑啉鈉配合生理鹽水靜脈滴注治療, 其中頭孢唑啉鈉3 g, 生理鹽水為250 ml, 2次/d,共3 d。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。 兩組間比較用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后病率、切口感染發生率、內膜炎發生率對比 觀察組患者術后病率為4.5%, 對照組患者術后病率為15.6%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者切口感染發生率為2.3%, 對照組患者切口感染發生率為11.4%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者內膜炎發生率為2.3%, 對照組患者內膜炎發生率為13.6%, 察組明顯低于對照組(P<0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患者術后體溫、術后退熱時間對比 觀察組44例患者術后平均體溫為(37.21±0.15)℃, 對照組44例患者術后平均體溫為(38.86±0.41)℃, 觀察組明顯優于對照組(P<0.05),觀察組44例患者術后平均退熱時間為(34.22±14.59) d, 對照組44例患者術后平均退熱時間為(52.18±17.68) d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者術后病率、切口感染發生率、內膜炎發生率對比［n(%)］

3 討論

剖宮產是產科常見的一種手術方式, 其對挽救產婦及圍產兒生命有著至關重要的作用, 然而該手術方式極易導致患者發生術后切口感染［1］。一旦患者出現切口感染現象, 往往會引起敗血癥、宮腔感染、腹膜炎等現象, 嚴重時甚至會對患者的生命健康產生威脅［2］。而給予患者抗生素抗感染治療則能有效的降低切口感染的發生率。剖宮產術后感染多是由患者陰道內潛存的厭氧菌及需氧菌誘發的混合感染。因此,手術前就應給予其抗生素抗感染治療, 并在術后對患者行頭孢類藥物治療, 從而有效的降低剖宮產術后感染率, 促進母乳喂養。

以《抗生素臨床應用指導原則》為依據, 剖宮產圍術期應用抗生素抗感染治療不僅要加強對藥物選擇及降低母嬰不良反應的重視, 同時還要加強對給藥時機選擇的重視。感染的形成是細菌在傷口內定植、繁殖的過程, 因此, 在治病菌侵入傷口4 h內對患者行抗生素預防感染治療才能達到最佳療效, 而最佳給藥時間則是術前30 min～2 h或在麻醉時給藥［3］。術前給藥能促進母血抗生素達到有效濃度,從而達到良好的預防效果, 同時還能有效的降低新生兒感染現象的發生率。手術期預防性應用抗生素的時間通常為24 h, 甚至會延長為48 h, 而長時間使用抗生素不僅不能有效的降低手術部位感染現象的發生率, 而且還會在一定程度上增加不良反應的發生率, 并且還會導致醫療費用增加,從而增加患者的經濟負擔。因此, 剖宮產圍手術期用藥要以預防為主, 預防性給予患者抗生素抗感染治療, 從而達到抑制、殺死細菌、預防外源性及內源性感染的目的, 最終有效的降低剖宮產術后感染率, 同時有效的減少由于抗生素使用時間較長而引起的不良反應現象, 此外還能防止抗生素經由乳汁對新生兒產生影響的現象發生, 從而達到控制抗生素濫用的目的。術后給予患者抗生素治療是為了徹底殺滅手術部位殘留的已定植細菌, 避免其繁殖、擴散。患者傷口組織初步修復后, 主要是通過機體免疫系統來消除侵入細菌的, 然而在有效血藥濃度內細菌的生長時間往往低于48 h, 因此, 對于術后48 h未出現感染現象的切口則無需再使用抗生素。本次研究表明觀察組患者的術后病率、切口感染發生率、內膜炎發生率明顯低于對照組(P<0.05), 觀察組患者的退熱時間明顯短于對照組(P<0.05),觀察組患者術后體溫明顯優于對照組(P<0.05)。這就說明剖宮產圍手術期給予產婦抗生素預防感染治療, 是一種安全、有效的方式, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 徐美媛.剖宮產術圍手術期短程應用抗生素的臨床效果觀察.中國醫藥指南, 2009, 7(6):90-92.

［2］ 涂勤.剖宮產圍手術期規范預防性應用抗生素療效觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2010, 4(1):145-147.

［3］ 王丹, 王娟.剖宮產手術圍手術期使用抗生素的臨床觀察.中國優生與遺傳雜志, 2008, 16(2):178-180.