螺內酯聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的近期療效評價

劉振玉

·藥物與臨床·

螺內酯聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的近期療效評價

劉振玉

目的 分析螺內酯聯合卡維地洛對慢性心力衰竭的近期治療效果。方法 本院2011年6月1日至2013年6月1日期間共收治慢性心力衰竭患者130例，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組的65例患者進行常規治療，包括強心、利尿、血管擴張、抗血小板、調節血脂以及運用血管緊張素轉換酶抑制劑等，觀察組的65例患者在上述治療的基礎上加用螺內酯和卡維地洛進行治療，兩組患者的療程均為12周，對比上述患者的近期療效。結果 觀察組患者的臨床治療總有效率，包括患者的心功能、舒張末期內徑和左室射血分數等指標均明顯優于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義，即P<0.05。結論 對于慢性心力衰竭患者而言，在常規治療的基礎上加用螺內酯和卡維地洛進行治療十分安全,療效確切，值得推廣。

螺內酯;卡維地洛;慢性心力衰竭;近期療效

慢性心力衰竭又稱之為泵衰竭，是現代臨床中十分常見的臨床綜合征，同時，此疾病也是心臟病發展的最終結果，常見于老年人群。老年人極易由于機體組織技能的退化而患上此疾病。近些年來，隨著我國人口老齡化步伐的加快，慢性心力衰竭的發病率不斷增多，極大的威脅著我國老年人群的身心健康[1]。為了進一步分析慢性心力衰竭治療的最佳藥物，從而為臨床合理用藥提供科學依據，本院特組織本研究，并將具體的研究報告做出總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2011年6月1日至2013年6月1日期間共收治慢性心力衰竭患者130例，所有患者的臨床診斷均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標準。本組中，男性患者70例，女性患者60例，其年齡為52～80歲不等，平均(65.6±4.5)歲。排除合并嚴重呼吸系統疾病、肝腎功能異常患者；排除緩慢心率失?；驅β輧弱ァ⒖ňS地洛藥物過敏的患者。隨機將本組130例慢性心力衰竭患者進行分組，對照組的65例患者中，男性35例，女性30例，其平均年齡為(65.2±4.2)2歲；觀察組的65例患者中，男性35例，女性30例，其平均年齡為(65.8±4.7)歲。上述兩組患者在性別、年齡、病情程度以及心功能等方面經過統計學處理，結果顯示差異無統計學意義，即P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在入院之后均進行了相應的對癥治療，即飲食調整、去除病因等。對照組患者在上述治療的基礎上進行常規治療，包括運用強心劑、利尿劑、擴張血管、抗血小板、調節血脂以及運用血管緊張素轉換酶抑制劑等，根據患者身體的實際狀況進行給藥治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上加用螺內酯和卡維地洛進行治療，即每日給予患者卡維地洛5～30 mg，螺內酯20～40 mg進行治療。上述兩組患者的療程均為12周。

將兩組慢性心力衰竭患者的臨床癥狀、心功能改善情況進行觀察與對比，監測患者心電圖變化情況，觀察其心率、血壓、神志、呼吸等生命體征變化情況，檢查患者肝腎功能、血脂變化情況，記錄其舒張末期內徑與左室射血分數等指標。

1.3 療效評定標準 顯效：患者進行治療后，其心力衰竭的臨床癥狀明顯消失，且患者心功能改善至少II級，超聲心動圖檢查結果顯示患者左心室功能好轉；有效：患者進行治療后，其心力衰竭的臨床癥狀有所改善，心功能改善I級，超聲心動圖檢查結果顯示患者左心室功能有所改善；無效：患者進行治療后，其臨床癥狀無改善、各項檢查結果顯示病情無好轉，甚至有加重趨勢。本研究將患者治療的顯效與有效計入到臨床治療總有效率中。

1.4 統計學方法 運用SPSS 13.0數據處理系統，計量資料運用均數±標準差表示，計數資料運用χ2檢驗，組間對比運用卡方檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療總有效率，包括患者的心功能、舒張末期內徑和左室射血分數等指標均明顯優于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義，即P<0.05。具體的數據統計結果如下。

表1 兩組患者心功能改善情況對比(n,%)

表2 兩組患者治療前后超聲心動圖各項指標變化情況±s)

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中極為常見的多發疾病，常見于老年人群，此疾病的發生與發展與多種因素有關。慢性心力衰竭是指由各種疾病所引起的心肌收縮能力減弱，上述狀況出現的情況下使得患者心臟血液輸出量不斷減少，在心臟血液輸出量不能夠滿足機體需要的情況下便會出現心力衰竭[2]。

以心力衰竭發生的機制為依據將此疾病分為如下兩個基本類型，即收縮功能障礙型心力衰竭和舒張功能障礙型心力衰竭。臨床中，不同類型的慢性心力衰竭的臨床表現不同，然而，所有心力衰竭均會對患者身心產生危害，嚴重的影響了患者的正常生活。

相關研究結果顯示，在慢性心力衰竭的發生和發展過程中，患者體內的交感神經系統和腎素—血管緊張素—醛固酮系統被激活，上述系統被激活之后會使患者體內出現過多的腎素-血管緊張素-醛固酮，從而使患者左室心肌細胞出現增生，進一步加重患者的心力衰竭[3]。在為患者進行慢性心力衰竭的治療過程中應對上述循環狀態進行適當干預，以緩解患者的臨床癥狀、改善其心功能。

β受體阻滯劑是臨床中治療慢性心力衰竭的首選藥物，患者應從小劑量的β受體阻滯劑開始使用，并緩慢的將藥物劑量增加至目標劑量。相關實驗研究結果顯示，對于慢性心力衰竭患者而言，長期運用β受體阻滯劑可在緩解患者心力衰竭癥狀的同時延長其生存時間。然而，若慢性心力衰竭患者突然停止使用β受體阻滯劑，則有可能導致患者病情加重。此外，利尿劑是臨床中唯一一個可控制患者心衰“液體潴留”的藥物，相比于其他藥物而言，利尿劑更夠更為迅速而徹底的改善患者心衰癥狀，長期使用可延長患者生命。

現階段，螺內酯與卡維地洛是臨床中治療慢性心力衰竭的主要藥物，其近期療效得到了臨床的一致認可。卡維地洛是β受體阻滯劑的一種，其能夠在阻斷受體的同時舒張患者的血管，逐漸降低外周血管阻力，并達到降低血壓的最終目的。螺內酯則屬于利尿劑的一種，其結構與醛固酮較為相似，此藥物可在改善心力衰竭患者臨床癥狀的同時降低病死率。

本組研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率，包括患者的心功能、舒張末期內徑和左室射血分數等指標均明顯優于對照組患者，二者之間的差異具有統計學意義，即P<0.05。由此提示，對于慢性心力衰竭患者而言，在常規治療的基礎上加用螺內酯和卡維地洛進行治療十分安全，療效確切，值得推廣。

[1] 王麗.卡維地洛聯合螺內酯治療慢性心力衰竭近期療效觀察. 臨床和實驗醫學雜志,2010,9(5):364-365.

[2] 李升才.卡維地洛聯合螺內酯對慢性心力衰竭療效的影響. 中國中醫藥咨訊,2011,3(22):39.

[3] 呂文學,劉莉，曾傳彪.小劑量螺內酯聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察.武警醫學,2009,20(10):917-918.

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