養正消積膠囊在肝癌放療中的臨床觀察

余國行 吳娜

養正消積膠囊在肝癌放療中的臨床觀察

余國行 吳娜

目的 觀察養正消積膠囊在肝癌放療中的療效。方法 將2012年1月~2012年7月行肝癌伽馬刀放療患者33例隨機分為觀察組(18例)和對照組(15例)。觀察組在放療時服用養正消積膠囊,對照組服用甲氧氯普胺(胃復安), 養正消積膠囊1.56 g/次, 3次/d, 口服；對照組：胃復安5 mg /次, 3次/d, 口服。3周為1個療程。結果 觀察組有效率為83.3%(15/18), 對照組有效率73.3%(12/15)。差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組不良反應發生率為5.5%, 對照組為20.0%。觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 養正消積膠囊在治療肝癌放療中改善胃腸不適癥狀中, 副反應少, 優于胃復安, 并有輔助抗腫瘤作用。

肝癌；養正消積膠囊；甲氧氯普胺

肝癌是指發生于肝臟的惡性腫瘤, 包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種, 人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。肝癌早期應手術治療, 中晚期無法手術者, 可行肝動脈栓塞化療或放療等保守治療［1］, 在放療過程中, 最常出現惡心、腹脹、食欲下降等消化系統癥狀, 并有全身疲乏、白細胞下降、血小板減少等骨髓抑制現象。作者對門診及住院行伽馬刀放療的肝癌患者給予養正消積膠囊口服治療, 并設立甲氧氯普胺(胃復安)對照組, 觀察養正消積膠囊的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選患者為2012年1月~2012年7月行肝癌伽馬刀放療患者33例, 男25例, 女8例, 年齡41~68歲,中位年齡51歲。隨機分為觀察組(18例)和對照組(15例)。觀察組男14例, 女4例, 中位年齡53歲；對照組男11例,女4例, 中位年齡50歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 入選標準 ①肝癌晚期, 行伽馬刀放療后出現惡心、食欲下降為主要癥狀, 不伴有肝功能異常。②放療期間出現癥狀時給予治療。③腹部CT明確原發性肝癌的診斷。④排除胃、十二指腸及腸炎等引起的惡心、腹脹。

1.3 治療方法 觀察組：養正消積膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產, 0.39 g/粒)4粒/次, 口服；對照組：胃復安5 mg/次, 3次/d, 口服。3周為1個療程。

1.4 療效判斷標準 顯效：癥狀完全消失；有效：癥狀減輕；無效：癥狀無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件進行統計處理,計數資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組的總有效率高于對照組, 但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組肝癌患者療效觀察(n,%)

2.2 不良反應 觀察組服藥后出現反酸、燒心1例(5.5%),對照組服藥后出現2例口干, 1例頭暈(20.0%), 觀察組不良反應發生率低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃復安主要抑制延腦的催吐化學感受器, 具有較強的鎮吐作用；促進胃蠕動、胃內容物的排空, 改善胃功能；對高級中樞有輕微抑制作用, 但無催眠作用；作用迅速, 在腫瘤放化療中減輕惡心、嘔吐及食欲不振、消化不良、胃部脹滿、噯氣等消化道反應。其不良反應常見昏睡、煩躁不安、倦怠無力, 少見嚴重口渴、惡心、便秘、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、頭痛、乳腺腫痛及皮疹等。用藥期間可出現乳汁增多。注射給藥可引起直立性低血壓, 故胃復安不宜長期服用。

養正消積膠囊是在中醫絡病理論指導下研制的一種抗腫瘤的中藥復方制劑, 由黃芪、女貞子、莪術、人參、靈芝、絞股藍、土鱉蟲、白術、半枝蓮、白花蛇舌草、白英、蛇莓、茵陳、徐長卿、雞內金等組成。養正消積膠囊以“健脾益腎,化瘀解毒, 散結通絡”立法, 扶正與祛邪并用, 標本兼顧, 用于惡性腫瘤及放化療患者, 切中病機, 所以在臨床中取得較好的療效, 臨床上用于輔助治療脾腎兩虛瘀毒內阻型原發性肝癌［2-4］, 具有增效減毒作用, 可增加化療藥抗腫瘤療效；減輕放化療中出現的免疫功能、造血系統、消化系統及肝臟的損害。本研究觀察到養正消積膠囊的治療總有效率高于對照組, 但差異無統計學意義, 考慮與病例數過少有關, 但養正消積膠囊較胃復安不良反應發生率低, 并在放療中減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用。中成藥較易接受,依從性好, 較便于臨床應用。

［1］ 鐘崇,郭榮平.肝動脈栓塞化療在原發性肝癌治療中的應用.廣西醫學, 2009,30(2):161-163.

［2］ 胡鴻濤,郭晨陽,黎海亮,等.養正消積膠囊聯合肝動脈化療栓塞治療原發性肝癌的療效觀察.疑難病雜志, 2010,9(1):39-40.

［3］ 張水艷,谷春華,高學東,等.養正消積膠囊輔助介入化療治療原發性肝癌的隨機雙盲多中心臨床研究.疑難病雜志, 2009, 8(8):461-464.

［4］ 張水艷.養正消積膠囊輔助介入化療治療脾腎兩虛、瘀毒內阻型原發性肝癌臨床研究.2009年首屆全國中西醫腫瘤博士及中青年醫師論壇文集, 2009.

300381 解放軍第四六四醫院內二科(神經呼吸肝膽內科)