冠心病合并睡眠呼吸障礙患者西雅圖心絞痛癥狀量表評分觀察

王麗杰

冠心病合并睡眠呼吸障礙患者西雅圖心絞痛癥狀量表評分觀察

王麗杰

目的 觀察冠心病合并睡眠呼吸障礙(OSAS)患者西雅圖心絞痛癥狀量表評分。方法 連續選擇2012年01月~2012年12月前往本科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者35例, 對照組為同期在心內科門診就診的冠心病患者39例, 兩組對象均在開始治療前接受了“西雅圖心絞痛調查量表(SAQ)”評估。結果 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩定情況、心絞痛發作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組(P均<0.01~0.05)。結論OSAS可能加重冠心病患者心絞痛癥狀。

冠心病；睡眠呼吸障礙；西雅圖心絞痛調查量表

35例冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS )患者治療前接受了“西雅圖心絞痛調查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”評估,并與同期就診的冠心病患者比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2012年01月~2012年12月前往本科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者。納入標準：①符合1987年WHO有關“缺血性心臟病命名和診斷標準”。②符合2002年中華醫學會呼吸病學會發布的“阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南”中關于OSAS診斷標準。排除標準：①不穩定型心絞痛患者。②合并有其他嚴重軀體性疾病患者。③初中以下文化程度。本研究共入選冠心病合并OSAS患者35例, 男22例, 女13例, 年齡49~77歲,平均(61.50±12.38)歲。對照組選擇同期在心內科門診就診的冠心病患者, 后者入選條件相同于合并OSAS組納入標準的①及全部的排除標準。對照組入選39例, 男24例, 女15例, 年齡50~81歲, 平均(62.12±12.55)歲。兩組對象年齡、性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 心絞痛癥狀量表選擇及內容 采用“西雅圖心絞痛調查量表(seattle angina questionnaire, SAQ)”為本研究心絞痛癥狀評分工具, 后者分為5大癥狀因子, 概括了17項小問題,各因子分別為：軀體活動情況(9項)、心絞痛穩定情況(1項)、心絞痛發作情況(3項)、治療滿意度(2項)、疾病認知程度(2項)等, 5個因子分相加后即為SAQ總分。各項分值越高,代表心絞痛癥狀越輕及生活質量越好。SAQ量表測評均在治療前進行。

1.2.2 統計學方法 由醫學專業統計學人員指導, 應用SPSS統計分析軟件(SPSS 16.0)分析SAQ數據, 量表中各個計量指標用表示, 采用t檢驗進行顯著性測定, P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

表1為兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較,結果表明, 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩定情況、心絞痛發作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組(P均<0.05)。

表1 兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較

表1 兩組患者治療前SAQ問卷各項因子分及總分比較

注：與對照組比較：aP<0.05；bP<0.01

分組軀體活動情況心絞痛穩定程度心絞痛發作情況治療滿意度疾病認識程度SAQ總分合并OSAS組 (n=35)23.49±4.28b5.31±1.80b5.77±2.04b9.92±3.18b9.57±2.68a57.26±7.43b對照組(n=39)29.71±5.627.25±2.497.92±2.63 13.64±3.6010.93±3.4280.31±10.26

3 討論

OSAHS 是指在睡眠時人體上氣道部分或完全阻塞引發的反復發作性呼吸暫停及淺慢, 導致患者夜間經常出現以高碳酸血癥、低氧血癥、睡眠結構紊亂及酸中毒為主要表現的綜合征。一般認為, OSAS在夜間7 h睡眠中至少反復發作次數達30次以上, 每次口鼻氣流停持續時間>10 s, 呼吸氣流減少到正常氣流強度1/2, 血氧飽和度下降至少4%以上。OSAS與心肌缺血有著密切聯系, 眾多臨床流行病學調查已將前者列為冠心病患病的獨立危險因素, 一些研究者［1］已通過冠脈造影及全夜多導睡眠圖檢查證實,約有1/3~1/4單支或多支冠脈狹窄患者發生OSAS, 后者患病率且隨著冠脈狹窄程度加重而上升。“西雅圖心絞痛癥狀調查量表(SAQ)”就是一種定量評估心絞痛癥狀發生頻度及程度專用工具, 其各個條目構成具體以心絞痛各類表現為內容, 結合臨床中各種影響因素變化綜合而成, 能較精確反映冠心病患者心肌缺血病情。迄今為止, 國內尚未見到應用該類評價冠心病合并OSAS患者心肌缺血病情。本研究連續選擇一組近期來遼寧省人民醫院心內科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者為觀察對象, 作者發現, 冠心病合并OSAS患者的軀體活動情況、心絞痛穩定情況、心絞痛發作情況、治療滿意度、疾病認知程度等癥狀因子分及SAQ總分均明顯差于對照組, 這些都提示, OSAS可能加重冠心病患者心絞痛癥狀。另一些國內作者［1-3］應用影像學指標證實了, 冠心病合并OSAS患者病情較重。

總之, 作者使用SAQ問卷測評工具證實了復方丹參滴丸能有效地緩解和改善農村冠心病患者心絞痛癥狀評分, 因此,該藥可作為我國農村醫療衛生機構治療冠心病心絞痛的理想方案之一。

［1］ 李勇,馬亞宇,侯彬.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與冠心病.華北煤炭醫學院學報, 2006,8(5):623-624.

［2］ 張敏艷,劉卓拉,張秀蘭.阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與冠心病的相關性研究.臨床醫藥實踐, 2011,20(2):98-101.

［3］ 梁偉,胡家安,何清,等.老年人阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與冠心病關系的探討.中華老年心腦血管病雜志, 2005,7(2):88-90.

110015 沈陽, 遼寧省人民醫院心內科