新生兒早發型敗血癥血清降鈣素原及C反應蛋白水平測定與分析

張環 馬曉花 趙淑艷 李世芳

新生兒早發型敗血癥血清降鈣素原及C反應蛋白水平測定與分析

張環 馬曉花 趙淑艷 李世芳

目的 探討血清降鈣素原及C反應蛋白水平與新生兒早發型敗血癥相關性及其診斷價值。方法 選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經血培養確診為早發型敗血癥的患兒39例作為實驗組,選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對照組, 分別于抗生素治療前后測定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數。結果 抗生素治療前, 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯高于對照組, 且差異有統計學意義(P＜0.05)；抗生素治療后, 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯降低, 與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白升高對新生兒早發型敗血癥有一定的診斷價值, 并有助于評估疾病的治療效果。

早發型；新生兒敗血癥；降鈣素原；C反應蛋白；診斷價值

新生兒敗血癥(neonatal septicemia)是指病原體侵入新生兒血液循環, 并在其中生長、繁殖、產生毒素并發生全身炎癥反應綜合征, 常見的病原體為細菌, 也可為真菌、病毒等［1］。早發型新生兒敗血癥感染長發生于出生時, 與圍生期因素有關, 常由母嬰垂直傳播, 常呈爆發性多器官受累, 尤以呼吸系統的癥狀明顯, 病死率較高［2］。故早診斷、早治療, 有助于早發型新生兒敗血癥的預后。本研究探討血清降鈣素原及C反應蛋白水平對新生兒早發型敗血癥的診斷價值, 取得了不錯的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經血培養確診為早發型敗血癥的患兒39例作為實驗組,診斷標準為經血培養檢出病原菌或病原菌抗原, 選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對照組, 兩組患者一般資料比較(孕周、出生時體重、Apgar評分), 差異無統計學意義。

1.2 方法 根據血培養結果及藥敏實驗選擇相應抗生素,療程為7 d, 所有患兒分別于抗生素治療前后測定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數。免疫比濁法測定hs-CRP, 檢測試劑、校準品和質控品均為Roche公司產品。檢測儀器采用HITACHI 27060全自動生化分析儀。免疫熒光法測定血清PCT含量。LUMI test試劑盒、PCT檢測儀為德國BRAHMS診斷公司提供, 嚴格按說明書操作。本研究均采取靜脈血, 即刻離心5 min。然后將血清置于-70℃保存統一測定hs-CRP和PCT含量。血常規采用SYSTEM-2100測定白細胞計數。

1.3 統計學方法 數據采用 SPSS18.0 統計軟件進行分析。軟件包進行錄入和統計分析。正態計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用兩獨立樣本t檢驗。偏態計量資料以中位數表示, 采用秩和檢驗、h檢驗, 計數資料以百分率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素治療前 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯高于對照組, 且差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組患者血清白細胞水平差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 抗生素治療后 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯降低, 與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),見表2。

表1 治療前兩組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白水平比較(x-±s)

表2 治療后兩組患兒血清降素原、超敏C反應蛋白水平比較(x-±s)

3 討論

新生兒敗血癥發病率高, 又以早發型多見, 常見原因為吸入產道中的污染分泌物或血液中的病原體［3］, 胎膜早破、產程延長、分娩時消毒不嚴均可使胎兒感染, 其一般于生后7 d內起病, 病原菌大多數為大腸桿菌等革蘭染色陰性菌, 常呈暴發性多器官受累, 全身癥狀及并發癥較多, 死亡率高,預后差。所以對于新生兒敗血癥早診斷早治療, 尤為重要,可大大改善患兒預后［4］。臨床上常規的細菌培養, 周期較長,且操作要求嚴格, 容易出現誤差, 而耽誤患兒的診治［5,6］。

本研究選擇本科2008年6月~2012年6月出生后經血培養確診為早發型敗血癥的患兒39例作為實驗組, 選擇同期住院的非感染新生兒39例作為對照組, 分別于抗生素治療前后測定兩組患兒降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞計數、血小板計數, 結果我們發現, 抗生素治療前, 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯高于對照組, 抗生素治療后, 實驗組患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白明顯降低, 患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白升高對新生兒早發型敗血癥有一定的診斷價值, 并有助于評估疾病的治療效果,及早診斷及早治療, 可大大提高患兒的預后。

本研究表明, 早期測定患兒血清降鈣素原、超敏C反應蛋白水平, 有助于疾病的診治, 且簡單易行, 值得臨床推廣。

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Measurement and analysis of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis

ZHANG Huan, MA Xiao-hua, ZHAO Shu-yan, et al. Shandong Province-owned Hospital(Group) Dongxing Hospital, Dongying 257000, China

Objective To investigate the correlation and diagnostic value of serum procalcitonin and C-reactive protein levels in early onset neonatal sepsis.Methods Select 39 cases of early onset neonatal sepsis diagnosed by blood culture-confirmed in our department from June 2008 to June 2012 as the experimental group, Select39 cases year non-infected newborns hospitalized as a control group .High-sensitivity C-reactive protein, white blood cell count, platelet count of two groups of children were measured before and after antibiotic treatment procalcitonin .Results The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly higher than the control group before the treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05); The serum procalcitonin, C-reactive protein of experimental group was significantly reduced, the difference was not statistically significant compared with the control group after antibiotic treatment (P＞0.05).Conclusion Serum procalcitonin, C-reactive protein concentration on early onset neonatal sepsis has some diagnostic value, and help to assess the therapeutic effect of the disease; C-reactive protein.

Early onset；Neonatal septicemia; Procalcitonin; C-reactive protein；Diagnostic value

257000 山東省立醫院(集團)東營醫院

陳彤 E-mail: zhanghuandoctor@163.com