心內科住院患者食欲下降的原因及護理對策

呂鋒

食欲下降作為心內科患者比較常見的臨床癥狀，很大程度影響著患者的機體抵抗力，導致其活動耐受力降低，影響治療的效果，甚至導致電解質紊亂、心臟不良事件的發生［1］。有報道稱，根據食欲下降的原因，針對性給予護理干預，能夠改善患者的預后質量，提高臨床療效［2］。本研究中，2012年1月至2012年8月期間，我院心內科診治的40例食欲下降住院患者，根據患者的臨床特點，實施針對性的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年8月期間，我院心內科診治的40例食欲下降住院患者，其中男21例，女19例，年齡19.0～85.5歲。

1.2 方法 根據患者入院時的全面評估，以及住院期間的隨時評估，將患者的食欲下降程度分為輕度、中度，以及重度［3］：①輕度：食欲略有下降，時間不超過1周，進食量大約為正常時的3/4，沒有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀。②中度：食欲較前明顯下降，時間持續1～2周，進食量大約為正常時的1/2，并伴有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀，或偶有電解質紊亂情況，但沒有出現營養不良狀態。③重度：食欲很差，時間超過2周及以上，進食量不到正常時的1/3，精神差，常伴有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀，已出現電解質紊亂、營養不良等癥狀。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 食欲下降患者多伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應主動與患者進行交流，了解其內心的癥結所在，并向其講述飲食的重要性，及時給予有效的心理疏導，使其保持良好的心態，去迎接治療和護理，并將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心。

1.3.2 藥物治療及宣教 指導患者飯后半小時左右，口服胃腸道反應性藥物，對于靜脈藥物避免空腹給藥，對于高齡、慢性胃炎病史患者，應給予胃黏膜保護劑，降低食欲下降的發生率，對于已存在的食欲下降患者，給予改善胃動力、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等藥物治療。藥物治療期間，護理人員也要做好相關的宣教工作，例如告知患者嚴格按要醫囑服藥，不能隨意更改劑量，避免多服、少服、漏服等現象的發生。同時，定期檢查血糖、血壓，一旦感覺不適，應及時就診。

1.3.3 電解質紊亂的護理 電解質紊亂的臨床表現以低鉀、低鈉、低氯所致的乏力、消化道功能障礙等一系列臨床癥狀為主，還可出現心功能異常。護理人員應告知患者多吃香蕉、橘子、菜花等富含鉀、鈉、氯的食物和水果，以改善胃腸不適癥狀，必要時，遵醫囑靜脈補充鉀、鈉、氯，密切監測電解質濃度，隨機調整藥物劑量，確保正確的飲食方案。

1.3.4 飲食護理 保持口腔清潔，注意提高飯菜的可口度，有利于患者的進食，同時注意烹調過程中調料和佐料的作用，最大可能地調動患者的食欲。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P＜0.05，認為差異有統計學意義。

2 結果

與護理前相比，護理后食欲得到了明顯改善，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

表1 40例食欲下降住院患者護理前后的食欲改善情況(例，%)

3 討論

經過我們的臨床實踐，關于心內科住院患者食欲下降的可能因素，總結了以下幾點，以供臨床參考：①退化性因素：心內科患者以老年患者為主，其機體處于生理性衰退狀態，味覺功能降低，消化液分泌減少，胃排空延遲，與年輕時相比，其食欲明顯下降。②心血管疾病：心內科患者常伴有腸系膜動脈的硬化，當誘發心絞痛時，原本硬化的腸系膜動脈的血流灌注量會更加少，從而導致胃腸道不適癥狀和食欲下降。高血壓患者，由于血壓過高，可能出現頭暈、頭疼癥狀，影響其食欲，而心衰患者，由于靜脈回流受阻，患者常出現右心衰竭所致的食欲下降癥狀。③藥物因素：心內科的強心藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、降脂藥，以及抗凝藥等，都會對胃腸道黏膜造成不同程度的損傷，久之則會出現食欲下降。④介入因素：介入術前由于過于緊張，術后的患肢制動，導致腸蠕動減慢，可能引起食欲下降。⑤精神因素：心內科患者多伴有抑郁、緊張等負面情緒，由于巨大哦心理壓力，導致患者出現食欲下降、便秘等消化道癥狀，嚴重者可導致營養不良。

心內科住院患者在疾病和心理雙重因素作用下，導致其食欲下降，同時食欲下降又會降低機體抵抗力，加重病情進展，由此形成惡性循環［4］。所以，在護理過程中，應主動與患者進行交流，了解其內心的癥結，給予有效的心理疏導，使其意識到飲食的重要性，使其保持良好的心態，增強對治療和護理的依從性。本研究中，通過有效的護理干預，患者的食欲均得到了明顯改善，P＜0.05，差異有統計學意義。總而言之，對于心內科住院患者，根據其食欲下降原因，給予針對性的有效護理干預，能夠顯著改善患者的預后質量，值得臨床推廣。

［1］李彩麗，徐三平，侯曉華.食欲調節研究新進展.胃腸病學，2008，10(5)：308-309．

［2］姚宏昌.重視消化系統心身疾病的研究.中華消化雜志，2009，21(3)：133-134．

［3］郭蕾，白海燕.心內科患者食欲下降的原因分析及護理.中華現代護理雜志，2010，17(16)：2036-2038．

［4］張俊梅，王麗，謝赫男.心內科住院患者食欲下降的原因分析及護理.中國實用護理雜志，2012，28(17)：16-17．