分娩鎮痛在中孕引產術以及分娩過程中的應用分析

馬美云

隨著人們生活質量的提高和醫學模式的改變，孕產婦在要求母嬰安全的同時，對分娩過程中的疼痛提出了更高的要求，希望可以達到無痛分娩。因為分娩過程中的疼痛，使得產婦痛苦不堪，對產婦的生理和心理造成了極大的影響［1］。本院對2004年3月到2011年3月期間在我院治療的孕婦150例中的75例，進行鎮痛分娩，取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2004年3月到2011年3月期間在我院治療的孕婦150例，年齡22～34歲，平均27.3歲。孕周37～41周，平均38.8周。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、孕周等一般臨床資料的差異沒有統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規分娩，觀察組患者采取鎮痛分娩，具體方法如下：檢測胎心、血壓宮頸開大情況和宮縮情況后，對患者進行蛛網膜下腔以及硬膜外穿刺，成功后將腰麻針刺入硬膜下后，將3 mg羅哌卡因注入蛛網膜下腔，將0.5 g/ml舒芬太尼與0.1%羅哌卡因的混合液100 ml注入硬膜外，輸入速度為5 ml/h，時間為20～30 min。

1.3 痛覺級別的判別標準 無痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛為2級，重度疼痛為3級，不能忍受的疼痛為4級。

1.4 統計學方法 本次研究的所有數據與資料均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者引產時間和產后出血量的比較 對兩組患者引產時間和產后出血量的分析發現，對照組75例患者中，引產時間為(43.1±12.7)h，產后出血量為(68.1±12.5)ml。觀察組75例患者中，引產時間為(42.4±13.5)h，產后出血量為(67.3±11.7)ml。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者引產時間和產后出血量沒有明顯變化，差異沒有統計學意義(P＜0.05)，具體分析見表1。

表1 兩組患者引產時間和產后出血量的比較分析

2.2 兩組患者催產素用量和痛覺的比較 對兩組患者催產素用量和痛覺的分析發現，對照組75例患者中，催產素用量為(1.23±0.26)u，痛覺級別為3.4±1.6;觀察組75例患者中，催產素用量為(3.97±1.34)u，痛覺級別為1.3±0.4;經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者催產素用量明顯增加，痛覺的級別明顯減少，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)，具體分析見表2。

表2 兩組患者催產素用量和痛覺的比較

2.3 兩組患者中轉剖宮產率的比較 對兩組患者中轉剖宮產率的分析發現，對照組75例患者中，轉剖宮產9例，占12.0%，觀察組75例患者中，轉剖宮產4例，占5.3%;經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者轉剖宮產比例明顯減少，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)，具體分析見表3。

表3 兩組患者中轉剖宮產率的比較分析

2.4 兩組患者尿潴留發生率的比較 對兩組患者尿潴留發生率的分析發現，對照組75例患者中，發生尿潴留11例，占14.7%;觀察組75例患者中，發生尿潴留3例，占4.0%。經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者發生尿潴留的比例明顯降低，差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)，具體分析見表4。

表4 兩組患者尿潴留發生率的比較分析

3 討論

分娩過程中的疼痛對患者的心理和生理都造成了很大的影響，因此很多產婦為了避免在分娩過程中疼痛，選擇剖宮產的比例也不斷升高，為了降低剖宮產率以及最大限度的減輕產婦的痛苦，鎮痛分娩受到了醫學各界的研究和關注［2］。

本研究中發現，和對照組相比，采用鎮痛分娩的患者中轉剖宮產的比例明顯減少，痛覺明顯減輕，尿潴留等并發癥的發生率明顯減少，催產素用量明顯增加，差異顯著具有統計學意義，具有顯著的臨床效果。有研究表明，催產素用量的增加并不會影響孕產婦的心率和血壓。杜宇中期妊娠引產的患者，在鎮痛分娩過程中只需要注意羊水栓塞、梗阻性難產、子宮破裂等并發癥的發生，而不用考慮胎兒存活的問題，因此在選擇分娩鎮痛用藥時范圍比較廣。同時，分娩鎮痛是通過硬膜外給藥，具有維持時間長、效果穩定、對孕婦和胎兒無不良影響、不影響孕婦運動神經等特點，臨床效果受到患者的肯定。另外，在分娩過程中，要嚴密觀察患者的生命體征和意識形態，耐心聽取患者的疑問和困惑，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理狀態，消除不良心理因素對患者的影響［3］。

［1］陳雪梅.無痛分娩在中孕引產中的應用.海南醫學，2003，14(6)：30-31．

［2］蔣芳.無痛分娩過程中催產素應用的臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2012，21(11)：1201-1202．

［3］毛輝.全產程分娩鎮痛對分娩過程及結局的影響.中國醫藥科學，2012，1(2)：87-88．