SUNDOM-300Ⅰ型三頓半導體激光機治療68例帶狀皰疹患者的臨床分析

馬立軍 許紅梅 李彥紅 邢麗娜 邢慶軍

帶狀皰疹是一種常見的病毒性疾病，特點是皮損以單側呈帶狀排列的簇集性水皰，伴有明顯的神經痛，尤其年老體弱者，疼痛難以忍受［1］。為了探討該病的有效治療方法，我院采用SUNDOM-300Ⅰ型半導體激光治療機聯合藥物的方法對68例帶狀皰疹患者進行了治療觀察，取得良好療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 132例帶狀皰疹患者，其中男68例，女64例;年齡20～73歲，均有典型的臨床癥狀和體征，病程3 d以內，無并發癥，受累神經包括顱神經、頸神經、胸神經、腰神經和骶神經。排除以下對象：①阿昔洛韋過敏者。②1周之內使用過其他抗病毒藥物者。③嚴重心、肝、腎功能不全或全身衰竭者。④應用皮質類固醇激素或免疫抑制劑或免疫功能明顯低下者。⑤妊娠期和哺乳期婦女。

1.2 治療方法 將132例患者隨機分為觀察組68例和對照組64例。兩組在性別、年齡、病程、治療前的癥狀體征等方面均經均衡檢驗無顯著性差異。①對照組給予阿昔洛韋0.2 g，5次/d，阿昔洛韋軟膏外用，共7 d。②治療組：除上述藥物治療外，加用半導體激光機治療。在治療前和治療后的第4天、第8天、第15天、第22天和第29天分別記錄止皰時間、結癡時間、止痛時間和后遺神經痛的發生情況。

1.3 疼痛判定標準［2］以視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度。0表示無痛，10表示最痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1.4 療效判定標準 痊愈：疼痛消失，皮損消退＞90%;顯效為疼痛基本消失，皮損消退＞75%;好轉：疼痛減輕，皮損消退＞50%;無效：疼痛減輕不明顯或皮損消退＜50%。總有效率=(痊愈數+顯效數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療后帶狀皰疹癥狀的消失時間見表1，兩組的臨床療效見表2，兩組治療后后遺神經痛的發生率見表3。

表1 兩組治療后帶狀皰疹癥狀消失時間(±s，天)的比較

表1 兩組治療后帶狀皰疹癥狀消失時間(±s，天)的比較

組別 例數 止皰 結癡 疼痛緩解觀察組68 3.7±1.6 4.4±2.3 3.6±1.5對照組64 6.9±3.2 6.5±3.6 7.6±5.7

表2 兩組的臨床療效比較

表3 治療后兩組后遺神經痛發生率比較

從表1可以看出，觀察組的止皰、結癡和疼痛緩解的時間均短于對照組，經統計學處理，差異具有顯著性(P＜0.01)。表2顯示，觀察組的總有效率為91.2%，對照組的總有效率為67.2%，經統計學處理，兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。表3表明，觀察組治療后的后遺神經痛發生率僅為2.9%，低于對照組15.6%的后遺神經痛發生率，經統計學處理，差異具有顯著性(P＜0.05)。治療期間，對照組有2例服藥后出現胃部不適，1例感覺頭暈。觀察組有1例服藥后出現胃部不適，1例照射區皮膚出現燒灼感。由于發生的不良反應均很輕微，沒有影響繼續治療，治療后都自行消失，不用進行任何治療和處理。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科的常見病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，通常采用抗病毒和止痛的藥物治療方法。阿昔洛韋是臨床常用的抗病毒藥物，該藥進入皰疹病毒感染的細胞后，能夠被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，進而通過以下方式抑制病毒復制：①在DNA多聚酶作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。②干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制。但是，單純采用止痛藥、抗病毒藥的治療效果并不理想。半導體激光不但有很好的組織穿透力，沒有熱感，對皮膚不會造成燙傷，更能作用于深部病變組織，產生良好的消炎、鎮痛及修復作用［3］。我們將132例帶狀皰疹患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予單純阿昔洛韋藥物治療，治療組在上述藥物治療的基礎上加用半導體激光機治療。結果表明，觀察組的止皰、結癡和疼痛緩解的時間均短于對照組，經統計學處理，差異具有顯著性(P＜0.01)。觀察組的總有效率為91.2%，對照組的總有效率為67.2%，經統計學處理，差異具有顯著性(P＜0.05)。觀察組治療后的后遺神經痛發生率僅為2.9%，低于對照組15.6%的后遺神經痛發生率，經統計學處理，差異具有顯著性(P＜0.05)。本文所采用的SUNDOM-300Ⅰ型半導體激光機的治療波長是810nm，為近紅外波段，能夠深入到皮膚組織內部，使組織能有效吸收光能量，從而改善血液和淋巴系統的循環，促進細胞再生，具有顯著的減輕水腫、消除局部代謝物質、消炎止痛和增強免疫功能。采用半導體激光機治療期間，為了確保安全和療效，應注意以下幾點：①治療過程中要體位舒適，不要過度暴露身體，注意保暖。②患者不要直視激光束，以免損害眼睛;對于頭面部有帶狀皰疹的患者，激光治療時要用紗布保護眼睛。③治療時，激光盤要對準病灶，與病灶的距離以1～2 cm為宜，如果距離太近，容易造成皮損處皰疹破潰，感染，如果距離過大，則影響治療效果。④即使激光盤沒有直接接觸到患者的皮膚，也應該定期消毒。

總之，在常規抗病毒藥物治療基礎上加用半導體激光治療具有療效顯著，安全性好等特點，可以加速帶狀皰疹患者皮損的修復、盡快減輕疼痛，值得臨床推廣應用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學.第3版.南京：江蘇科技出版社，2001：300-303．

［2］吳在德.外科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2001：144．

［3］馬靜.曼迪森半導體激光治療儀在臨床上的應用.中國水電醫學，2008，1(1)：48-49．