腰椎間盤突出癥應用分期療法治療的臨床觀察

高玉會

腰椎間盤突出癥作為臨床上比較常見疾病之一，屬于軟組織損傷類疾病范疇，近年來其發病率呈逐年增長的趨勢。腰椎間盤突出癥作為一種以腰腿痛為主要臨床表現的退行性病變，可反復發作，嚴重影響著患者的生活質量［1］。對于腰椎間盤突出癥的治療，多采用手術療法，但是術后由于創傷大、術后神經粘連等并發癥，限制了其臨床效果。近年來，分期療法逐漸應用于腰椎間盤突出癥的治療中，并得到了普遍認可。本研究中，2011年4月至2012年4月期間，我院診治的腰椎間盤突出癥患者，采用分期療法進行治療，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月至2012年4月期間，我院診治的90例腰椎間盤突出癥患者，隨機將其分為對照組(常規治療)和觀察組(分期療法)，每組各45例。45例對照組患者中，男25例，女20例，年齡22.5～60.5歲;45例觀察組患者中，男24例，女21例，年齡22.0～60.0歲。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規治療方法，觀察組根據臨床分期的不同特點，給予分期療法。①急性期：告知患者臥床休息，起床時佩戴腰圍。靜脈給予甘露醇、地塞米松，進行脫水消腫治療，同時給予復方丹參、紅花注射液，進行活血化瘀治療，另外，給予ATP、輔酶A等藥物，進行營養神經治療;必要時，給予芬必得、扶他林等止痛藥。②緩解期：通過脊柱牽引床，進行牽引治療，患者采取俯臥位，搖高下半身床面，雙下肢與水平面呈30度，牽引力維持在自身質量的1/3～1/2，每日牽引1次，每次牽引大約30 min，十次為一個療程。③穩定期：采用五點法、飛燕點水法，以及雙下肢交替抬腿等運動，進行肢體功能鍛煉。通過馮氏腰椎旋轉復位法，進行腰椎定點旋轉復位，總療程為3個月。

1.3 臨床療效評定標準［2］①臨床治愈：腰腿痛等臨床癥狀消失，直腿抬高＞85°，X線檢查結果顯示脊柱側彎已矯正，恢復生理曲度。②顯效：腰腿痛等臨床癥狀明顯改善，直腿抬高＞75°，X線檢查結果顯示脊柱側彎已矯正，基本恢復生理曲度。③有效：腰腿痛等臨床癥狀有所改善，直腿抬高＞65°，X線檢查結果顯示脊柱側彎有所矯正。④無效：臨床癥狀和體征沒有明顯變化，甚至加重。總有效率=臨床治愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比(60.0%)，觀察組總有效率明顯升高(93.3%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳細結果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

腰椎間盤突出是以腰部及其下肢疼痛為主要臨床癥狀的疾病，主要是由于年齡的增大，腰椎間盤出現退行性病變，在寒冷、急慢性損傷等誘因作用下，出現椎間盤纖維破裂，導致髓核突出，從而壓迫脊神經根，在腰部活動時，椎管內外軟組織的牽拉作用，就會導致慢性損傷，在充血、水腫、組織粘連等無菌性炎癥刺激，以及椎管內壓力增高等病理改變作用下，導致患者出現不同程度的腰腿痛［3］。

急性期由于椎間盤內壓增高，以及周圍組織水腫對神經根的擠壓作用，導致局部缺血。通過甘露醇對組織間隙的明顯脫水作用，減少進入細胞內的水分，防止細胞因腫脹而破裂，對神經根發揮一定的保護作用。短期應用地塞米松，能夠穩定細胞膜、血管壁的完整性，抑制炎癥物質的分泌和致痛物質的釋放［4］。

緩解期進行骨盆牽引治療，能夠增寬椎間隙，將黃韌帶，以及關節囊拉緊，同時擴大椎管容量，從而降低椎間盤內的壓力，回吸部分膨出的椎間盤，減輕突出物對神經根的壓迫作用，從而減輕對神經根的刺激和受壓情況［5］。

穩定期的治療以肢體的功能鍛煉為主，促進肢體和腰部功能的恢復，改善患者的預后質量，促進疾病的早日康復。

本研究中，與對照組相比(60.0%)，觀察組總有效率明顯升高(93.3%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。總而言之，對于腰椎間盤突出癥患者，針對臨床分期特點，進行綜合性治療，能夠顯著改善其臨床癥狀，提高患者的預后質量，值得臨床推廣。

［1］王金貴.綜合分期療法對急性期腰椎間盤突出癥神經肌電作用影響. 天津中醫藥，2007，24(6)：484-485．

［2］閆達.綜合分期療法治療腰椎問箍突出癥28例.天津中醫藥大學學報，2007，26(3)：126-127．

［3］王國民.腰椎間盤突出癥的發生機制與治療.中華現代外科學雜志，2008，3(7)：604-606．

［4］尹可海.分期療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.中國健康月刊，2011，30(7)：31-32．

［5］田慶海.分期療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察.中國實用神經疾病雜志，2011，15(14)：70-71．