海勤人員高血紅蛋白影響因素及健康干預(yù)

賈妙興 陳飛 鄒玲莉

海勤人員這里包括水面艦艇、核潛艇、常規(guī)潛艇人員，他們?cè)谔厥猸h(huán)境中、特殊的狀態(tài)下工作，對(duì)他們的身體素質(zhì)健康狀況要求很高。作者就2010年1月至2010年12月來(lái)我院療養(yǎng)的海勤人員進(jìn)行血紅蛋白檢查，一部分人員中有高血紅蛋白，高血紅蛋白能增加血液粘度，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，研究高血紅蛋白形成的機(jī)理，指導(dǎo)和干預(yù)高血紅蛋白及減少其產(chǎn)生的危害有較大的意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2010年12月來(lái)院療養(yǎng)的水面艦艇人員176人，男性，年齡(27.5±6.4)歲;核潛艇人員203人，男性，年齡(28.3±6.7)歲;常規(guī)潛艇人員93人，男性，年齡(28.5±6.6)歲，體檢時(shí)無(wú)高血壓、心腦血管疾病。

1.2 檢測(cè)方法 一般早晨空腹抽靜脈血2 ml，EDTAK2抗凝，4 h內(nèi)檢測(cè)完成。

1.3 男性血紅蛋白參考范圍 120～160 g/L。[1，2]。

1.4 儀器 全自動(dòng)五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀，貝克曼750型，原裝配套試劑。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，卡方(χ2)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 海勤人員血紅蛋白增高的比率見(jiàn)表1;核潛艇與水面艦艇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.09，P＞0.05)，核潛艇與常規(guī)潛艇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.71，P＞0.05)，常規(guī)潛艇與水面艦艇比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.76，P＞0.05)，核潛艇與水面艦艇人員的血紅蛋白增高的百分率高于常規(guī)潛艇，但無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。

2.2 海勤人員不同血紅蛋白含量的比較見(jiàn)表2;水面艦艇和核潛艇人數(shù)基本相似，血紅蛋白含量的百分比基本相似，而常規(guī)潛艇的人數(shù)與血紅蛋白含量的百分比與其他海勤人員有差別。

表1 海勤人員血紅蛋白增高的比率(例，%)

表2 海勤人員不同HGB含量的人數(shù)比較(例，%)

2.3 海勤人員不同血紅蛋白與年齡的比較見(jiàn)表3;核潛艇血紅蛋白含量與各年齡組比較，160 g/L以下年齡組與171～180 g/L年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=63.3，P＜0.01)，其余血紅蛋白含量與其他年齡之間無(wú)差異，P＞0.05，常規(guī)潛艇血紅蛋白含量與各年齡組之間無(wú)差異。水面艦艇血紅蛋白含量160 g/L以下年齡組與161～165 g/L年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.877，P＜0.01)，其余血紅蛋白含量與年齡組之間無(wú)差異，P ＞0.05。

表3 海勤人員不同HGB與年齡組比較

3 討論

血紅蛋白是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳的主要物質(zhì)，它是一種結(jié)合蛋白由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合而成，一個(gè)血紅蛋白分子能結(jié)合4分子氧，在血液的氣體運(yùn)輸中有極其重要的作用。海勤人員在特殊的環(huán)境狀態(tài)下工作生活，可能會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白的增加，原因有：①在各種艦艇上作業(yè)、訓(xùn)練、勞動(dòng)強(qiáng)度大，會(huì)引起代謝性血紅蛋白增高。②潛艇是密閉的艙室，溫度高，長(zhǎng)時(shí)間容易引起出汗、丟失水份，也會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白增加。③超重、肥胖也會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白增高[3]。④密閉艙室在長(zhǎng)期出在低氧狀況，引起代償性增加血細(xì)胞和血紅蛋白[4]。⑤海勤人員伙食標(biāo)準(zhǔn)高，攝取的能量足，長(zhǎng)期飲酒，容易導(dǎo)致體重升高，血紅蛋白也升高。⑥由于艙室內(nèi)環(huán)境受躁聲，振動(dòng)，電磁場(chǎng)等物理因素的影響，會(huì)使機(jī)體處于生理和心理的應(yīng)激，使工作人員情緒緊張，焦慮。這種應(yīng)激會(huì)使腎上腺素，促紅細(xì)胞生成素分必增加[5]。血紅蛋白的含量提供人體的耐力有積極作用，對(duì)海勤人員進(jìn)行訓(xùn)練及軍事任務(wù)有利，但紅細(xì)胞高到一定程度，血紅蛋白的量與血液粘度有明顯的相關(guān)性，血液粘度增高使血液流動(dòng)緩慢，使血小板聚集性增高，易形成血栓，增加心腦血管的危害。

對(duì)血紅蛋白含量高者要進(jìn)行健康干預(yù)，建議：①均衡飲食均衡飲食是保證艦艇人員在特殊環(huán)境的需要，所以編制營(yíng)養(yǎng)合理均衡食譜是部隊(duì)飲食保障的一項(xiàng)重要工作。海軍醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)研制了海軍艦艇部隊(duì)營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)，并形成了國(guó)家軍用標(biāo)準(zhǔn)。在艦艇部隊(duì)進(jìn)行了實(shí)施，對(duì)營(yíng)養(yǎng)食譜作出了評(píng)價(jià)[6]。關(guān)鍵是現(xiàn)在許多部隊(duì)實(shí)行了自助餐形式就餐，就很難做到均衡飲食，容易出現(xiàn)好吃的多吃點(diǎn)，不喜歡吃的少吃點(diǎn)，艦艇部隊(duì)?wèi)?yīng)配營(yíng)養(yǎng)師，進(jìn)行指導(dǎo)就餐，要注意控制動(dòng)物性脂肪、糖的攝入量，保持脂肪、糖、蛋白質(zhì)的合理比例，保證維生素、纖維素的食量供應(yīng)。②鍛煉 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，一是要運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到個(gè)體心率79%～85%，如中速步行、慢跑、游泳、跳繩。二是運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，一般步行40 min～1 h，或慢跑達(dá)到上述心率時(shí)，維持20～30 min。出海時(shí)，因條件限制可以做俯臥撐、跳繩等體育鍛煉。③控制體重 海勤人員肥胖者占65.93%[7]，而肥胖者血紅蛋白增高比率占 70.83%[6]。對(duì)這些人要加強(qiáng)健康教育，防止偏食、暴飲暴食，特別不能參加夜生活，飲酒吃夜宵。④控制抽煙吸煙產(chǎn)生的一氧化碳和煙堿是主要有害因素，由于一氧化碳對(duì)血紅蛋白親和力比氧高200倍以上，使攜氧血紅蛋白減少，因此，缺氧使紅細(xì)胞代償性生產(chǎn)增多，血紅蛋白增高[8]，血液粘度明顯升高。研究表明，吸煙導(dǎo)致血粘度增高可加重動(dòng)脈硬化，血栓形成和血管病變，是冠心病、高血壓病、中風(fēng)等心腦血管疾病的促進(jìn)因素和危害因素。所以，吸煙者要嚴(yán)格控制煙量，逐步減少不吸煙。⑤適當(dāng)?shù)娘嬎ＭT在較高的溫度艙室中作業(yè)時(shí)，體內(nèi)水分丟失過(guò)多，飲水相對(duì)不足，所以必須飲水2000～2500 ml，甚至更多的水來(lái)補(bǔ)充血容量。

總之，為了保障海勤人員的身體健康，更好地為戰(zhàn)斗力服務(wù)，我們要力爭(zhēng)改善他們的工作環(huán)境。同時(shí)要采取建立有效的干預(yù)機(jī)制，加強(qiáng)海勤人員海上環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高工作效率。

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