3種喹諾酮類藥物治療呼吸道感染的成本－效果比較

帥 洪

(重慶市高新區人民醫院，重慶 400039)

呼吸道感染是臨床常見病、多發病，喹諾酮類抗菌藥物具有抗菌譜廣、療效顯著、副作用少等優點，是臨床治療呼吸道感染的常用藥物之一[1]。為減輕患者的經濟負擔，在保證患者治療效果的同時降低醫療費用，筆者應用藥物經濟學方法，對氧氟沙星、左氧氟沙星及洛美沙星治療呼吸道感染的成本－效果進行比較和分析，為臨床醫師制訂最佳的治療方案和合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至12月收治的呼吸道感染患者134例，男 81例，女 53例;年齡 11～72歲，平均(56.7±11.2)歲;上呼吸道感染72例，下呼吸道感染62例。根據不同治療方法分為氧氟沙星組46例，左氧氟沙星組44例和洛美沙星組44例。3組患者均有發熱、咳嗽、咳痰等臨床表現，臨床癥狀、體征、X線胸片等影像學檢查及實驗室檢查均符合呼吸道感染的診斷標準。入院前未接受任何抗菌藥物治療，無心、肝、腎等器官嚴重功能不全及神經系統疾病，無喹諾酮類藥物過敏史。3組患者從年齡、性別、患病情況等各方面比較差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

氧氟沙星組用氧氟沙星注射液0.2 g(地奧集團成都藥業股份有限公司)，左氧氟沙星組用左氧氟沙星注射液0.2 g(四川科倫藥業有限公司)，洛美沙星組用洛美沙星注射液0.2 g(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠)，均加入5%葡萄糖注射液100 mL中靜脈滴注，每日2次，療程7 d。

1.3 療效判斷標準

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，將療效分為4級。痊愈:臨床癥狀、體征、實驗室檢查及病原學檢查均恢復正常;顯效:病情明顯好轉，以上4項中有1項未完全恢復正常;有效:病情有所好轉，但不夠明顯;無效:用藥72 h后病情無明顯好轉或進一步加重。以痊愈+顯效合計為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量資料組間比較應用 t檢驗，計數資料應用 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

3組患者臨床療效比較見表1。

表1 3組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 成本計算

成本是指某一特定治療方案或藥物治療所消耗的資源價值，用貨幣單位表示，包括直接成本、間接成本和隱性成本[2]。本次研究僅計算直接成本中的藥物成本，即每名患者使用藥物的總費用C藥=單價×次數×天數。氧氟沙星 C藥=36×2×7=504元，左氧氟沙星 C藥=39×2×7=546元，洛美沙星 C藥=38×2×7=532元。

2.3 成本－效果比

成本－效果比(C/E)意義為藥物每個效果單位所需要的成本值[3]，比值越低，則成本越低;增量成本－效果比(ΔC/ΔE)意義為一個治療方案的成本－效果與另一個治療方案比較而得的結果[4]。ΔC/ΔE=(C1－ C0)/(E1－ E0)，比值越低，則增加 1個效果單位所需的追加費用越低。3組治療方案成本－效果比見表2。可見，左氧氟沙星組較其他兩組療效更優，費用更合理。

2.4 敏感度分析

在研究過程中，數據存在不穩定性，不同治療方案在不同人群和醫療機構的成本和效果也會不同，并導致分析結果出現偏差。因此，需要進行敏感度分析[5]。現假設其他費用不變，藥品價格下降10%后，進行敏感度分析，結果見表3。可見，藥品價格的浮動不會對分析結果造成影響。

表2 3組治療方案成本－效果比

表3 敏感度分析

3 討論

喹諾酮類藥物因具有抗菌譜廣、抗菌活性強、副作用少等優點，廣泛應用于呼吸道感染的治療，但不同藥物之間存在成本和效果的較大差異，如何在成本與療效之間確定平衡，制訂最優治療方案，一直是臨床醫師關注的焦點[6]。本研究結果顯示，左氧氟沙星無論是治療效果還是經濟學評價均明顯優于氧氟沙星和洛美沙星。

綜上所述，左氧氟沙星注射液是治療呼吸道感染最安全有效、經濟合理的藥物，對于減輕患者經濟負擔、提高治療效果有積極意義，值得臨床推廣。

[1]羅維貴，許 杰，李 健.5種喹諾酮類藥物抗菌劑治療老年性肺炎的療效評價[J].中國抗生素雜志，2003，28(6):364.

[2]邱世猶，潘光松，陳文力.我國藥物經濟學研究中存在的問題與思考[J].中國藥房，2002，13(10):598.

[3]陳曉玲.3種喹諾酮類藥物治療上呼吸道感染成本－效果分析[J].中國藥房，2008，8(19):563 －564.

[4]王素文，肖桂鳳.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2006，3(23):388.

[5]趙憲榮，孫兆榮，武夏明，等.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎的藥物經濟學評價[J].中國藥房，2004，5(15):287 －288.

[6]徐俊彥.3種喹諾酮類藥物治療老年性肺炎130例的成本－效果分析[J].藥學實踐雜志，2005，11(3):197 －198.