鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎55例

毛文煒

(浙江省溫嶺市第一人民醫院呼吸科，浙江 臺州 317500)

毛細支氣管炎是一種起病急、病情發展迅速的下呼吸道感染疾病，多發于春冬季節[1]。該病是一種多由呼吸道合胞病毒感染引起的、以毛細管病變為主的急性病毒性疾病，臨床表現為咳嗽、低熱、呼吸困難、喘鳴等癥狀，若不及時治療，嚴重者可并發呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命[2－3]。我院應用鹽酸氯溴索(沐舒坦)治療毛細支氣管炎，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月至9月我院收治的毛細支氣管炎患者110例，均經X線胸部攝片檢查、且均符合毛細支氣管炎的診斷標準，排除呼吸衰竭、支氣管異物以及結核感染等其他呼吸系統疾病患者。將所選患者隨機分為兩組，每組55例。對照組患者中，男28例，女27例;年齡13～65歲;病程為1～3 d。治療組患者中，男26例，女29例;年齡14～66歲;病程1～3 d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均給予止咳平喘、吸氧、化痰以及抗感染等治療手段，治療組患者在對照組常規治療的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液(商品名沐舒坦，蘇州第壹制藥有限公司，規格為15mg∶2mL，國藥準字H20060154，批號為130104－2)15mg，加入0.9%氯化鈉注射液10mL，超聲泵霧化吸入，每日2次，連續治療1周。比較兩組患者臨床癥狀及體征消失時間、住院時間及人工吸痰次數以及臨床療效。

1.3 療效評價標準

顯效:患者治療1周內臨床各種癥狀及體征完全消失，且X線胸部攝片檢查恢復正常;有效:患者在治療1周內臨床癥狀及體征消失，且采用X線檢查示肺部病灶有明顯好轉;無效:治療1周內患者的臨床癥狀及體征無明顯變化，且采用X線檢查示肺部病灶無明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。兩組患者在治療時均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失和住院時間比較( ± s，d，n=55)

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失和住院時間比較( ± s，d，n=55)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別對照組治療組咳嗽6.43 ±1.48 4.92 ±1.21＊憋喘5.13 ± 1.45 3.23 ± 0.78＊肺部羅音7.12 ±1.42 5.35 ±1.32＊呼吸困難2.79 ± 0.56 1.32 ± 0.42＊平均住院時間11.12 ± 3.34 8.51 ± 2.55＊

3 討論

毛細支氣管炎起病急、病情發展迅速，由于支氣管炎癥滲出、黏膜水腫使患者的氣道狹窄，引起咳嗽、憋喘及低氧血癥[4－5]。其發病的臨床主要表現為肺部憋喘和哮喘音，出現呼氣性呼吸困難，而較嚴重患者則會有面色蒼白、煩躁不安、低熱、心率加快、肺部羅音甚至呼吸衰竭等表現。此外，毛細支氣管炎患者的痰液較黏稠，易形成痰栓而造成氣道阻塞[6]。因而，對毛細支氣管炎的及時治療顯得尤為重要，臨床上除了采用抗病毒、抗感染治療外，還應保持患者呼吸道的通暢，以避免出現呼吸衰竭。

鹽酸氨溴索可通過作用于支氣管腺體而使痰中酸性黏多糖纖維斷裂，促使患者的痰液黏度降低;且可增加呼吸道纖毛運動的速度，改善痰液運轉能力，促進分泌物的溶解以及痰液排出，減少患者痰液對自身呼吸道黏膜的刺激，從而改善呼吸道狀況，降低感染的可能性[7]。此外，鹽酸氯溴索具有一定的鎮咳作用，可減輕患者的咳嗽癥狀。霧化吸入是一種通過超聲泵霧化分解藥物后，使其通過局部吸收至呼吸道，具有給藥方便、方法簡單、藥物分布均勻且快速的特點，且容易操作、起效快，治療的不良反應少[8]。

本研究結果顯示，采用鹽酸氯溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎，總有效率達90.91%，且治療過程中患者的臨床癥狀及體征消失時間迅速，可顯著改善癥狀。因此認為，應用鹽酸氯溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎，具有療效顯著、病程短、無不良反應等優點，值得臨床推廣。

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

[1]張永成.沐舒坦治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2007，2(20):61.

[2]盧 兢.毛細支氣管炎病因及臨床[J].中國實用兒科雜志，2006，21(4):243－245.

[3]姚 臻，李欣輝.急性毛細支氣管炎的藥物治療進展[J].華夏醫學，2006，19(4):827 －830.

[4]施 紅.沐舒坦不同霧化方式治療嬰幼兒支氣管肺炎化痰的療效比較[J].中國藥業，2012，21(3):78－79.

[5]王何玲.沐舒坦霧化吸入佐治毛細支氣管炎100例療效觀察[J].長治醫學院學報，2008，22(3):221－222.

[6]孫麗萍.沐舒坦注射液霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎30例[J].安徽醫學，2008，29(5):615－616.

[7]朱艷萍.沐舒坦聯合利巴韋林壓縮霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床觀察[J].徐州醫學院學報，2008，28(4):239－240.

[8]王 俊，李時新.普米克令舒和沐舒坦霧化吸入佐治毛細支氣管炎60例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2009，3(11):117.