凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉72例

周淑萍

(浙江省浦江縣中醫院兒科，浙江 金華 322200)

小兒腹瀉是一種消化道綜合征，多發于3歲以下的嬰幼兒，表現為大便次數增多和大便性狀改變，常伴有惡心、嘔吐、發熱、腹痛等癥狀，易引起水電解質紊亂，是造成小兒營養不良的主要原因之一[1]。該病一直無有效治療藥物，以往臨床上多采用飲食和體液療法糾正腹瀉引起的水電解質紊亂，但療效不理想[2]。我院近年來采用凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至12月收治的急性腹瀉患兒140例，均符合全國小兒腹瀉病診斷標準[3]，均急性起病，每天大便次數多于5次，大便呈黃色或黃綠色稀水或蛋花湯樣，含有少量黏液，大便鏡檢無明顯的膿細胞和紅細胞。隨機分為觀察組和對照組。觀察組 72例，其中男 38例，女 34例;年齡 7個月至 3歲，平均(20.4±3.7)個月;病程 1～4 d，平均(2.3±0.6)d;脫水程度為輕度41例，中度12例。對照組68例，其中男35例，女33例;年齡6個月至 3歲，平均(19.8±3.4)個月;病程 1～4 d，平均(2.2±0.7)d;脫水程度為輕度38例，中度14例。兩組患兒的性別、年齡、病程和脫水程度比較無明顯統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均予以補充水分、維持電解質及酸堿平衡、對癥處理，治療合并癥等基礎治療，觀察組加用凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散劑治療，對照組加用蒙脫石散劑治療。用法為:凝結芽孢桿菌活菌片(商品名為爽舒寶，青島東海藥業有限公司，規格350 mg×30片，每片含凝結芽孢桿菌活菌數不低于5.0×107cfu/g)6個月至 1歲，1片 /次，1～3歲 2片/次，3次/d，溫水溶解后喂服;蒙脫石散劑(博福－益普生天津制藥有限公司，規格3 g×10包)6個月至 1歲1/3袋，1～3歲1/2袋，3次/d。觀察并比較兩組患兒治療后臨床癥狀體征改善時間及不良反應情況，并進行臨床療效判定。

1.3 療效判定標準[4]

顯效:經治療24～48 h大便次數減至少于2次/d，水分明顯減少，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失;有效:經治療后48～72 h大便次數小于2次/d，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效:治療72 h后腹瀉癥狀無明顯好轉甚至惡化。總有效包括顯效和有效。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，組間比較采用 t檢驗和 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。兩組患兒治療期間均未出現便秘、大便干結等不良反應。

表1 兩組患兒癥狀、體征改善時間比較( ± s，d)

表1 兩組患兒癥狀、體征改善時間比較( ± s，d)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別觀察組(n=72)對照組(n=68)大便外觀正常3.14 ± 0.89＊4.87 ± 1.32嘔吐消失1.74 ± 0.61＊2.62 ± 0.81腹痛消失1.62 ± 0.64＊2.72 ± 0.86糞常規正常2.87 ± 0.74＊4.57 ± 1.02

表2 兩組患兒治療3 d后的療效比較[例(%)]

3 討論

小兒急性腹瀉主要致病源為輪狀病毒，起病急，常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。目前治療小兒急性腹瀉的方法很多，包括液體療法、飲食治療、藥物治療。常用的藥物療法有抗生素、非特異性止瀉劑，抑制分泌和抑制蠕動的藥物及微生態制劑等[5]。其中微生態制劑進入人體后，選擇性地定植于腸道，迅速補充腸道正常菌群，維持腸道菌群平衡，抑制腸道中有害菌的繁殖，改善人體腸道內微生態環境，從而減輕腹瀉的程度，縮短腹瀉的持續時間;同時，對人體內吞噬細胞的吞噬功能有一定的激活作用，使人體免疫力得以增加，機體抗感染能力提高，達到治療腹瀉的目的[6]。

凝結芽孢桿菌屬于腸道原籍菌，口服后進入腸道，迅速生長繁殖，并在腸道內定植、增殖，能夠選擇性地抑制有害菌和促進腸道有益菌增殖，快速恢復腸道菌群平衡，補充人體腸道內正常生理菌群，制造厭氧環境，促進以雙歧桿菌為主的厭氧菌的生長，使紊亂的菌群恢復正常，形成一層有保護作用的生物屏障，恢復正常的腸蠕動，從而達到止瀉的作用;能減輕和修復空腸彎曲菌對腸道黏膜的損傷，并抑制其繁殖;此外，能有效地提高巨噬細胞的吞噬活性，增加免疫器官臟器指數，促進B淋巴細胞產生抗體，增強體液免疫，從而提高機體抗病力[7]。蒙脫石散劑是一種新型消化道黏膜保護劑，為雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結構，有相當大的表面積，對病毒、細菌及其毒素等攻擊因子具有相當大的吸附作用，且能提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，增強黏膜屏障功能，能夠保護腸黏膜避免被病原體損傷;同時可減慢腸細胞轉變速度，促進腸細胞的吸收功能，減少其分泌，使水和電解質流失明顯減少，從而減少大便次數而止瀉[8]。本試驗結果顯示，觀察組的大便外觀、嘔吐、腹痛及大便常規等恢復正常時間明顯優于對照組，治療3 d后觀察組的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組治療期間無明顯的不良反應。因此，凝結芽孢桿菌活菌片聯合蒙脫石散劑治療小兒腹瀉的療效確切，可迅速明顯改善患兒的臨床癥狀和體征，促進患兒腸道功能恢復，縮短患兒病程，安全性較好。

[1]陳曉君.小兒急性腹瀉的臨床治療分析[J].中國現代醫生，2011，49(7):142，160.

[2]方鶴松.小兒腹瀉病治療中的關鍵問題[J].實用兒科臨床雜志，2005，20(3):193.

[3]中華人民共和國衛生部.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6):381－384.

[4]陳永紅，王 鐳，王云亭.兒科疾病與療效標準[M].上海:上海中醫藥大學出版社，2006:47－49.

[5]韓 江，喻魯寧，吳月芹.小兒腹瀉治療的治療體會[J].中國當代醫藥，2009，16(8):178 －179.

[6]吳志潮，鄭亞平，林新富，等.微生態療法治療嬰兒腹瀉的臨床研究與探討[J].中國微生態學雜志，2000，12(5):286.

[7]萬阜昌，崔云龍，閆述翠.凝結芽胞桿菌活菌片對實驗性腹瀉小鼠的治療作用[J].中國微生態學雜志，2005，17(6):415－416.

[8]楊春輝，付 晶，張高坤.思密達治療急性腹瀉的療效觀察[J].中國微生態學雜志，2004，16(3):172.