齊拉西酮聯合康復護理干預治療精神分裂癥40例

夏荷秀，金玲珠，盧菊清

(浙江省臺州市黃巖區第三人民醫院康復病區，浙江 臺州 318020)

精神分裂癥是一種慢性、遷延性和復發率高的精神疾病，患病率約0.5～1%[1]。近年來精神分裂癥患者的治療逐步由以往單純的抗精神病藥物治療向藥物與康復護理相結合的綜合性治療方法發展[2]。齊拉西酮是第2代非典型抗精神病藥，化學結構具有多樣性，對5－羥色胺2(5－HT2)及多巴胺D2受體均有阻斷作用，對精神分裂癥陽性和陰性癥狀均有效，不良反應較少，臨床廣泛使用[3]。筆者觀察了齊拉西酮聯合康復護理干預對精神分裂癥患者的康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年12月在本院治療的精神分裂癥患者80例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》中精神分裂癥的診斷標準[4];陽性與陰性癥狀量表評分(PANSS)不低于60分;排除有嚴重軀體性疾病、藥物或酒精依賴、心電圖異常、嚴重攻擊行為和自殺企圖者。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男22例，女18例;年齡20～74歲，平均(38.1±4.7)歲;病程6個月 ～21年，平均(7.8±1.9)年。對照組中男 23 例，女 17例;年齡 21～75歲，平均(37.9±4.5)歲;病程 6個月 ～19年，平均(7.6±1.8)年。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以齊拉西酮(商品名思貝格，江蘇恩華藥業股份有限公司，規格為20mg×20粒，批號為20080925)20mg/d，2周后劑量加至60～160mg/d，每日分3次或2次服用，連用8周。觀察組在此基礎上進行以下康復護理干預，干預時間8周。

心理護理:與患者建立良好的關系，取得信任，及時了解患者的心理狀況，及時化解其心理危機。

認知干預:向患者介紹精神分裂癥的相關知識及發展的臨床經過，提高患者對精神分裂癥的認知，改變患者以往不正確的認知，并對患者提出的疑問進行耐心細致地解釋。

康復訓練:開展生活技能、職業技能、人格健全訓練以及社會適應和溝通技巧等方面康復訓練，讓患者能夠盡早接觸現實社會，為早日回歸社會及家庭做好準備。

家庭和社會支持:向患者家屬講解家庭和社會支持的重要性，囑患者家屬多幫助、關心和體貼患者，提高患者的治療信心，積極配合治療和護理。觀察并比較兩組患者治療后臨床療效，隨訪觀察1年內的復發率。

1.3 療效評定標準[5]

根據PANSS減分率進行臨床療效評定，在治療前、治療8周后測查1次。痊愈:PANSS總減分率≥75%;顯著進步:PANSS總減分率≥50%但＜75%;好轉:PANSS總減分率≥25%但＜50%;無效:PANSS總減分率＜25%。總有效包括痊愈、顯著進步和好轉。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，采用 χ2檢驗。

2 結果

見表1。對有效者進行隨訪觀察1年，觀察組復發2例(5.00%)，對照組復發8例(20.00%)，觀察組的復發率明顯低于對照組(χ2=4.91，P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是一種臨床常見的、病因未明的精神病，多見于青壯年，起病較緩慢，患者具有思維、情感、意識、行為等多方面障礙，常意識清晰，智能尚好。目前，各類抗精神病藥物在緩解精神分裂癥精神癥狀、陽性和陰性癥狀方面發揮了較大作用，但在預防復發方面仍欠理想。隨著對精神分裂癥的病因與發病機制認識的深入，發現心理因素在其發病中起重要重要，日益引起臨床重視[6]。近年來，精神分裂癥的治療已不再是單純的抗精神病藥物治療，而是把抗精神病藥物治療與多元化的心理康復治療相結合起來，以提高療效，減少復發率[2]，并已取得較好效果[7－8]。盧世臣等[8]研究發現，對精神分裂癥患者在常規應用抗精神病藥物氯氮平系統治療的基礎上進行綜合護理干預可改善患者的心理狀態，提高其軀體、心理和社會功能，加強患者用藥的依從性，從而提高臨床療效，改善預后，使患者早日回歸社會、享受正常生活。劉中霞等[9]研究發現，對精神分裂癥患者常規應用抗精神病藥物治療和護理的基礎上予以綜合護理干預能提高患者及家屬對疾病的認知能力，明顯緩解患者的精神癥狀，減少復發率和致殘率，促進康復。本研究結果顯示，治療8周后，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且觀察組隨訪觀察1年的復發率明顯低于對照組，表明齊拉西酮聯合康復護理干預能提高精神分裂癥患者的康復療效，降低患者復發率和致殘率，減少再住院次數，改善患者的預后。

總之，齊拉西酮聯合康復護理干預能提高精神分裂癥患者的康復療效，降低復發率，改善預后，具有臨床推廣價值。

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[9]劉中霞，曹紅軍.綜合護理干預對首發精神分裂癥患者療效影響[J].中國實用醫藥，2009，4(13):220 －221.