體育鍛煉對更年期婦女卵巢激素水平、骨代謝和骨密度的影響

王 璐 阮彩蓮 (延安大學，陜西 延安 716000)

女性更年期是指婦女在圍絕經期或其后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，以致雌激素水平下降所引起的以自主神經功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群〔1〕。婦女絕經后，雌激素的水平下降到絕經前正常水平的20%左右〔2〕。在長期雌、孕激素缺乏的情況下，依賴雌、孕激素維護其功能的器官或組織可能產生功能衰退、結構變異、甚至病變，如內分泌失調、精神神經癥狀、心血管疾病、骨質疏松、乳腺和子宮內膜癌及老年性陰道炎等。本文探討體育鍛煉對更年期女性卵巢激素水平、骨代謝和骨密度(BMD)的影響。

1 資料與方法

1.1 資料 常年參加體育鍛煉(鍛煉組)的更年期婦女60例和不參加鍛煉(對照組)的更年期婦女60例，按年齡、體重、身高進行1∶1配對比較，空腹測定兩組的血鈣(Ca)、血磷(P)、血堿性磷酸酶(ALP)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、尿Ca與肌酐比值(Sr)和脛骨遠端1/3處的骨礦含量(BM)。年齡為45～55(平均50)歲。要求參加測試的婦女每天至少進行1 h的體育運動(運動形式不限)。體重相差不超過4 kg，兩組均排除對激素有影響的各種疾病和藥物。

1.2 方法 全部對象均在空腹24 h后抽取靜脈血20 ml，離心血清后存放在－20℃冰箱內，成批待檢。采血完畢后留取中段尿10 ml存放在－20℃冰箱內待測。BMD測定用北京SD-1000型單光子骨礦儀測定，選用脛骨遠端1/3為測量點。

1.3 統計學方法 采 用SPSS13.0軟件，計量指標均用±s表示，用配對t檢驗。

2 結果

2.1 兩組測試對象的一般資料 兩組對象的一般資料均無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

表1 兩組研究對象的一般資料比較(±s ，n=60)

表1 兩組研究對象的一般資料比較(±s ，n=60)

組別 年齡(歲) 身高(cm) 體重(kg)進入更年期年齡(歲)鍛煉組 47.12±2.64 155.33±20.04 62.65±12.32 54.69±0.37對照組 46.87±3.02 157.65±19.65 61.88±13.54 45.27±6.34

2.2 兩組測試對象的骨代謝指標比較 見表2。兩組Ca、P、ALP、Calsr均有顯著差異(P ＜0.05，P＜0.01)。

表2 兩組測試對象的骨代謝指標比較(±s ，n=60)

表2 兩組測試對象的骨代謝指標比較(±s ，n=60)

與對照組比較:1)P＜0.05;與對照組比較:2)P＜0.01，下表同

組別 Ca(mmol/L)P(mmol/L) ALP(U/L)Ca/Sr鍛煉組 4.72±0.641) 1.26±1.01 76.26±21.472)0.37±0.15對照組4.12±0.73 1.36±1.22 83.13±20.16 0.56±0.68

2.3 兩組測試對象的雌激素水平比較 見表3。鍛煉組E2、FSH水平差異顯著(P＜0.05，P＜0.01)，T無差異(P＞0.05)。

表3 兩組測試對象的雌激素水平比較(±s ，n=60)

表3 兩組測試對象的雌激素水平比較(±s ，n=60)

組別 E2(pmol/L) T(nmol/L) FSH(μg/L)鍛煉組 347.22±20.451) 4.87±0.99 24.07±6.062)對照組155.46±17.36 1.77±0.64 74.38±5.36

2.4 兩組測試對象的BMD水平比較 鍛煉組測試對象BMD為(1.72±0.45)g/cm2，明顯高于對照組〔(0.87±0.26)g/cm2，P ＜0.05〕。

3 討論

有研究〔3〕表明適當而持久的體育鍛煉可以改善人體全身骨骼系統的代謝和功能，增強BMD，預防骨質疏松的發生。體育鍛煉對更年期婦女骨質疏松的康復療效是較為肯定的，早在十幾年前陳冰〔4〕觀察到了絕經期婦女3次/w有氧運動，1 h/次，連續10年，其體內Ca和骨量的丟失明顯慢于未鍛煉組的同齡女性。國內一組報道〔5〕研究了堅持4年以上游泳鍛煉的更年期婦女，他們的BW各項指標測量值均明顯優于對照組，本實驗觀察60例常年堅持體育鍛煉的更年期婦女的骨代謝和BW指標，并與60例不參加鍛煉的更年期婦女進行配對比較，結果與以上科學研究一致。

骨質疏松發生與體內雌激素分泌減少有關，后者對成骨細胞有特殊的刺激作用，T和E2能促進骨蛋白合成，骨基質總量增加。婦女絕經期后卵巢功能明顯減退，雌激素濃度下降，導致骨基質形成不足，影響鈣鹽沉積〔6〕。運動能促進性腺激素分泌，劉志浩等〔7〕發現受試婦女在健身跑5 min后，雌激素分泌增多，而另一組婦女，踏功率自行車45 min后，血T和E2明顯升高。本文驗證了運動使雌激素增加是更年期婦女防治骨質疏松的可能機制之一。

血中ALP的40% ～60%由成骨細胞產生，骨形成活動增強時表現為ALP增高，運動時全身骨骼肌收縮，在骨內和產生微電位活動，促進骨形成〔8〕。本文結果表明更年期婦女喜好體育鍛煉者骨形成增多。骨皮質血流減少也可以導致骨質疏松發生，這是由于Ca在酸性環境中溶解，而骨內血流量下降可使局部酸化，后者能使骨溶解和骨萎縮。而運動能使骨皮質血流量增加，局部環境成中性，適合骨形成，抑制骨溶解。

1 曲玉榮，高月華.運動與女性原發性骨質疏松癥〔J〕.中國骨質疏松雜志，2009;5(2):24-5.

2 周士枋.骨質疏松癥的康復治療〔J〕.現代康復，2010;3(8):80-1.

3 王人衛，高 勇，陸愛云.大強度運動訓練對雌性大鼠性激素和骨密度的影響〔J〕.中國運動醫學雜志，2009;22(2):121-5.

4 陳一冰.運動及衰老對大鼠不同部位骨密度的影響〔J〕.中國運動醫學雜志，2010;24(5):608-9.

5 Schapira D，Laton-Miller R，Barzilai D，et al.The datas a model for studies of the aging skeleton〔J〕.Cell Mater(Suppl)，2011;1(6):181-6.

6 劉克敏，劉麗紅，劉振玉.大豆異黃酮和運動對去卵巢大鼠股骨骨密度的影響〔J〕.中國運動醫學雜志，2010;25(2):184-6.

7 劉志浩，陳文華，余 波，等.脈沖電磁場與運動對骨質疏松大鼠骨密度的影響〔J〕.中國康復理論與實踐，2009;15(4):333-4.

8 黎勁紅，傅 明，廖威明，等.去勢雌性大鼠骨生物力學性能在運動負荷下的變化〔J〕.北京體育大學學報，2008;22(4):7-10.