養老機構老年人歸屬感

張仲兵 (重慶城市管理學院康復教研室，重慶 401331)

養老機構老年人歸屬感是養老機構老年人對養老機構及其組織行為和相關人員的滿意、認同、喜愛和依戀的心理感覺〔1〕。養老人員對養老機構的歸屬感是老年人在這里生活的重要體現，是衡量老年人身心健康的重要指標，也是養老機構工作狀況的直接反映。本文擬通過調查養老機構老年人的歸屬感，深入了解老年人在養老機構的晚年生活，反映養老機構的經營管理水平。

1 對象與方法

1.1 調查對象 通過隨機抽樣的方法，調查重慶市兩家養老機構130位老年人。其中一家是重慶市的四星級養老機構，另一家為一般養老機構。重慶市根據設施條件、管理水平等方面對養老機構評等級，具體為非星級機構、1～5星級機構。共發放問卷130份，回收有效問卷121份，有效回收率為90%。年齡63～89(平均78.7)歲。星級機構91份，非星級30份。

1.2 調查方法 使用自編調查問卷，由實習學生對老年人進行一對一的現場詢問，根據被調查者的回答填寫，當場回收，神智或口齒不清者不予調查。調查員調查前均經過統一培訓，在調查時，問卷采用統一的指導語，對容易產生歧義的條目做統一說明。

1.3 調查問卷 根據歸屬感的這一內涵設計自編問卷，問卷分為兩部分，一是基本信息，包括調查時間、調查地點、對象姓名、性別、年齡、入院時間、居住區域、月消費等。二是調查內容，由4個問題組成，分別為:老年人對養老機構的滿意度、依戀(留戀程度)度、有無家的感覺以及在養老機構中的人際關系狀況。每問題的第一個答案賦5分，第二個答案賦3分，第三個答案賦1分，最后總體得分越高表明老年人歸屬感越強。為深入調查老年人對養老機構的滿意情況，問卷還設計了一項更細的項目，以調查老年人在哪些方面對養老機構滿意，該項目可多選。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行t和χ2檢驗。

2 結果

2.1 老年人對養老機構的歸屬感 老年人對養老機構的歸屬感平均得分為12.33，非星級機構歸屬感得分(9.20±3.1)低于星級機構(13.36 ±3.43)(t=1.89，P ＜0.05)。

2.2 對養老機構的滿意度 養老機構的老年人大多數對養老機構是滿意的。見表1。對環境條件滿意的老年人最多，達69人(57.02%)，其次為住宿條件40人(33.05%)、醫務態度39人(32.23%)、護理水平 32人(26.44%)、娛樂設施 23人(19.01%)、伙食21人(17.35%)。在不滿意的項目中，排在第一位的是伙食60人(49.58%)，其次是醫務態度28人(23.14%)、護理水平27人(22.31%)、環境12人(9.91%)、住宿條件10人(8.26%)、娛樂設施11人(8.09%)。星級養老機構(2.70±1.66)與非星級養老機構中的老年人總體滿意度得分(3.43±1.50)有較大的差異(t=1.94，P＜0.05)。護理水平、環境、娛樂設施不同養老機構對此不滿意的程度差異較明顯(P＜0.05)。見表2。

表1 老年人對養老機構的總體滿意度〔n(%)〕

表2 不同機構老年人對養老機構的滿意度(%)

2.3 老年人對養老機構的依戀 42人對養老機構有較強的依戀感，49人中度依戀感，只有25%沒有依戀感。見表3。星級機構與非星級機構依戀感評分(3.67 ±1.85 vs 2.54 ±1.45)(t=3.45，P ＜0.01)。

表3 老年人對養老機構依戀度〔n(%)〕

2.4 老年人對養老機構的家的感覺 41人對養老機構有家的感覺、38人對養老機構有輕度的家的感覺，兩者比例達65%。星級機構與非星級機構在家的感覺項目上的得分(3.96±1.50 vs 1.80±2.11)有顯著差異(t=1.87，P＜0.05)。

2.5 老年人的人際關系 星級機構與非星級機構人際關系得分(2.97±1.28 vs 3.06±1.33)無較大差異(t=2.47，P＞0.05)。

3 討論

養老機構老年人的滿意度是歸屬感形成的前提，依戀情況是衡量它的重要指標，家的感覺是其核心，人際關系是其重要影響因素〔2，3〕。人際關系是影響老年人歸屬感與滿意度的重要因素〔2，4〕。本文結果與部分學者調查的結果一定程度吻合〔5～7〕。隨著人口老化程度加重，各級政府、民政及有關部門在政策制定、資金投入、養老機構改革等方面加大了力度，最明顯的表現就是各地養老機構的設施逐漸完善，環境更優美、服務質量更提高〔8〕。本調查說明養老機構的伙食狀況離老年人的要求還有非常大的距離。伙食價格較高、口味不適合，菜品較少是主要意見。大多數養老機構的服務人員總體素質文化水平不高，特別是護理人員中受過專業訓練的不多，也可能有管理方面的因素〔5〕。

社會中養老機構貧富兩極分化現象嚴重。一般說來，由省、地級民政部門主管或經濟狀況較好的基層單位主辦的養老機構，其設施條件、環境條件較好，管理也較科學規范，老年人總體滿意度較高，歸屬感也較強。相反，有的養老機構由基層政府單位主管或主辦，若基層政府單位經濟能力較差，養老機構經營就非常困難，很多方面管理也不規范，入住率也較低，入住的老年人埋怨也多。要增強老年對養老機構的歸屬感，養老機構、政府及職能部門、家庭成員、全社會都應齊抓共管、齊心協力〔6〕。政府及職能部門應加大投入，搞好基礎設施建設;應建立各種機制，促進養老機構內部改革。還應主導輿論，營造良好的養老事業社會氛圍。養老機構應加強養老設施建設，營造強烈歸屬感的硬環境;應強化內部管理，營造強烈歸屬感的軟環境。應廣開渠道，搭建主客互動的平臺。家庭子女或其他成員應主動征求老年人的意見，讓老年人盡量多地了解養老機構的有關情況，應多抽時間、頻繁地到養老機構看望和陪伴老年人。

1 丘海雄.社區歸屬感〔J〕.中山大學學報，1999;(2):59-62.

2 武曉平.養老機構老年人歸屬感研究〔J〕.大家，2012;(2):40-1.

3 劉小平.企業員工的組織組織歸屬感及其形成研究〔J〕.管理百科，2002;(6):36-40.

4 杜瑞紅，董莉萍.敬老院老年人生活滿意度及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2006;26(11):1555-6.

5 馬 艷，化前珍.社會養老機構老年人主觀幸福感及相關因素研究〔J〕.護理學雜志，2007;22(7):5-7.

6 廖曉春.養老機構高齡老人生活滿意度及主觀幸福感調查分析〔J〕.中華全科醫學，2010;8(5):627-8.

7 張立力，梁艷東，陳佩云.廣州市養老機構老年人幸福度調查與分析〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(8):1513-5.

8 楊貴芳，宋繼紅，林 榕.福州市養老機構老年人主觀幸福感的影響因素〔J〕.中國老年學雜志，2011;31(6):2062-4.