銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗死患者80例

衛 國，阮波群

急性腦梗死是神經內科最常見的疾病，具有發病率高、病死率高、致殘率高、復發率高的特點，遺留神經功能缺損程度較重。銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗死具有較好臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選患者為2011年1月—2011年10月在我院住院的臨床診斷明確的急性腦梗死患者。入選標準：均為發病48h內，符合1995年全國第4次腦血管病學術會議修訂腦梗死診斷標準［1］；首次發病或既往腦梗死后遺癥不影響神經功能評分的復發腦梗死患者；年齡80歲以下，性別不限，意識清醒；頭顱MRI證實新發腦梗死；排除有嚴重心、肝、腎、肺功能不全及嚴重并發癥；排除有嚴重精神疾患、癡呆及不合作者；入組前未給予溶栓、抗凝等治療。80例患者隨機分成兩組，治療組40例，男性22例，女性18例；年齡5 0歲～7 8歲（5 5.7 6歲±11.71歲）；入組時發病時間8h～48h，平均28.16h。對照組40例，男性23例，女性17例；年齡4 9歲～7 9歲（5 6.5 6歲±11.25歲）；入組時發病時間7h～48h，平均31.45h。兩組年齡、性別、入組時發病時間、并發癥無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規治療，如抑制血小板聚集，穩定斑塊等。治療組在對照組基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊4粒，3次／日，連用30d。分別評價兩組治療前和治療后30d神經功能缺損評分和日常生活自理能力的變化。兩組患者視病情需要使用降血壓藥物、降血糖藥物，并分別在療程前后監測血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖等，觀察并記錄各種可能的不良反應，包括皮疹、肝腎功能損害等。

1.3 臨床療效判斷 神經功能缺損評分使用美國國立衛生院卒中評分量表（NIHSS）評價。日常生活自理能力評定使用Barthel指數（Bl）記分法［2］。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.0軟件分析，用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組神經功能缺損評分比較（見表1） 治療組神經功能缺損程度評分治療后顯著下降（P＜0.01），且優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組神經功能缺損評分比較（±s） 分

表1 兩組神經功能缺損評分比較（±s） 分

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 30 12.56±6.94 7.84±3.011）2）5.48±2.53對照組 30 12.15±5.95 8.21±3.151） 4.62±2.26與本組治療前比較，1）P＜0.01；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.2 兩組日常生活自理能力評分比較（見表2） 治療組日常生活自理能力評分治療后顯著提高（P＜0.01），且優于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組日常生活自理能力評分比較（±s） 分

表2 兩組日常生活自理能力評分比較（±s） 分

組別 n 治療前 治療后 差值治療組 30 46.15±25.43 75.55±26.181）2）25.26±9.98對照組 30 46.76±26.88 59.85±25.211） 13.15±8.17與本組治療前比較，1）P＜0.01；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.3 不良反應 兩組患者在治療過程中均未發生藥物過敏反應和肝腎功能損害等不良反應。

3 討 論

腦梗死患者由于腦動脈管腔在短期內出現狹窄或閉塞，腦組織缺血、缺氧發生變性或死亡而導致神經功能障礙，主要病因為動脈壁病變、血液黏稠度增高、血流動力學異常等，其中最常見病因為動脈粥狀硬化［3］。

銀丹心腦通軟膠囊主要成分為銀杏葉、丹參、燈盞細辛、三七、山楂、絞股藍、大蒜、天然冰片等，具有活血化瘀功能。現代藥理學研究表明，活血化瘀藥能降低血清總膽固醇，對動脈壁的總膽固醇和總脂質也有減少作用，使斑塊消退［4］。天然冰片能迅速透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統，具有增強腦組織耐缺氧的能力及抗腦水腫、鎮驚等作用，使神經細胞的損害減輕，顯現出對腦缺血的良好保護作用［5，6］。絞股藍和山楂是天然降脂良藥，再配合大蒜也可軟化血管，抗動脈粥樣硬化，改善腦血管的血流量。銀杏葉提取物能減輕大鼠缺血性腦損傷；丹參促進纖維蛋白原溶解使聚集的紅細胞解聚，同時通過拮抗Ca2＋、Na＋聚集而發揮對腦水腫和繼發性腦損害的治療作用；燈盞細辛具有保護神經元與防治細胞毒性、調節血管內皮功能、緩解腦血管痙攣、抗自由基損傷、抑制血小板聚集等作用；三七有保護腦組織、降血脂、抗血栓、清除氧自由基、抗氧化等作用［7］。銀丹心腦通軟膠囊具有抑制血小板聚集、降脂、降血黏度、抗動脈粥樣硬化、改善微循環、保護血管內皮、增加腦供氧、保護神經元等作用，改善腦梗死癥候群。

本研究表明，應用銀丹心腦通軟膠囊治療急性腦梗死，能降低患者神經功能缺損程度，提高日常生活自理能力，改善急性腦梗死患者的臨床預后，且無明顯不良反應發生，銀丹心腦通軟膠囊是治療急性腦梗死的有效、安全藥物。

［1］中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］中華神經科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383.

［3］李大年.現代神經內科學［M］.第2版.濟南：山東科學技術出版社，2004：238－239.

［4］嚴學維.三七總甙片對高血黏度、高脂血癥的療效觀察［J］.上海中醫藥雜志，1999（5）：19.

［5］劉啟得，梁美蓉，陳芝喜，等.冰片促進慶大霉素透過血腦屏障的實驗研究［J］.廣州中醫學院學報，1994，11（1）：37－40.

［6］王寧生，梁美蓉，劉啟得，等.冰片 “佐使則有功”之試驗研究［J］.中醫雜志，1994，35（1）：46－47.

［7］石杰，周承志，高長昀，等.銀丹心腦通軟膠囊治療高血壓病并腔隙性腦梗死臨床觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8（4）：425－426.