銀丹心腦通軟膠囊對中醫不同分型原發性高脂血癥觀察

薛 霽，徐 丹，王玉玨

隨著生活方式和飲食結構的改變，高脂血癥的發生率在我國逐年上升，高脂血癥的危害具有隱匿性、漸進性和全身性的特點，高脂血癥是促成動脈粥樣硬化的最重要危險因素。筆者經過對大量高脂血癥患者的統計分析，認為絕大多數原發性高脂血癥患者按照臨床癥狀可以劃分為痰濕、瘀血、虛損、無癥狀四型，其中虛損包括脾虛、腎虛、肝腎不足等證型。本研究旨在觀察銀丹心腦通軟膠囊對中醫不同分型的高脂血癥患者的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇原發性高脂血癥患者120例，按中醫癥狀分為4組，瘀血組、痰濕組、虛損組（包括脾虛、腎虛、肝腎不足等）、無癥狀組各30例。4組間性別、年齡、病程等資料經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》［1］診斷標準：血清總膽固醇（TC）≥5.18mmol／L，三酰甘油（TG）≥1.7mmol／L，1項或2項增高，和／或高密度脂蛋白（HDL－C）≤1.04mmol／L。

1.3 治療方法 所有患者治療前化驗血脂、肝腎功能、血尿常規，以及心電圖檢查，記錄心率、血壓，詳細填寫觀察病歷。給予銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業集團制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20027144），每次4粒，每日3次口服，療程3個月，治療期間停用其他藥物。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后血脂檢測達到以下任何1項者：TC下降≥20%，TG 下降≥40%，HDL－C上升≥0.26 mmol／L，低密度脂蛋白（LDL－C）下降≥20%；有效：血脂檢測達到以下任何l項者：TC下降≥10%但＜20%，TG下降≥20%但＜40%，HDL－C上升≥0.104mmol／L但＜0.26mmol／L，LDLC下降≥10%但＜20%；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達不到有效標準者。

1.5 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行分析，計量資料采用q檢驗。

2 結 果

2.1 4組臨床療效比較（見表1） 銀丹心腦通軟膠囊對4組均有明顯療效，瘀血組總有效率及顯效率明顯高于其他3個組別。

表1 4組臨床療效比較 例（%）

2.2 4組治療前后血脂變化比較（見表2） 銀丹心腦通軟膠囊對4組患者都有明顯降低血脂作用，其降脂優勢主要是降低TG、升高HDL－C，而且對瘀血組的降脂作用尤其明顯。

表2 4組治療前后血脂變化（±s）mmol／L

表2 4組治療前后血脂變化（±s）mmol／L

組別 n TC TG HDL－C痰濕組 治療前30 6.53±0.88 2.95±0.85 0.93±0.14治療后 30 4.31±0.891） 2.23±0.751） 1.05±0.191）瘀血組 治療前 30 6.55±0.89 2.94±0.92 0.89±0.13治療后 30 4.15±0.911） 1.81±0.811） 1.54±0.181）虛損組 治療前 30 6.62±0.90 2.96±1.01 0.91±0.13治療后 30 4.28±0.881） 2.19±0.961） 1.06±0.171）無癥狀組 治療前 30 6.58±0.87 2.97±1.03 0.89±0.14治療后 30 4.26±0.891） 2.21±0.981） 1.12±0.161）與本組治療前比較，1）P＜0.05

3 討 論

中醫古籍文獻中沒有明確記載高脂血癥的概念，但是關于“脂”、“膏”的論述與現代醫學高脂血癥的特征非常相似。中醫學多從 “痰濕”“瘀血”、“虛損”等方面進行研究。血脂是現代醫學的概念，而瘀血、痰濕、虛損等則是中醫原有的概念，瘀血、痰濕、虛損這些病證相對于高脂血癥來說，并不具有特異性，況且臨床還存在大量無癥狀的高脂血癥患者。所以，目前高脂血癥仍沒有規范的中醫診斷標準，辨病和辨證多樣化，這是高脂血癥難以成為中醫一個獨立病種的主要根源。中醫認為本病的外因是過食肥甘，內因是由于脾、腎等臟腑功能失調，水谷肥甘之物無以化生氣血而聚濕生痰，膏脂瘀積，久則血瘀阻絡。因此，高脂血癥實為本虛標實，虛實夾雜之證，痰濕和瘀血作為致病因素及疾病過程中的病理產物，在本病的發病機制中起著關鍵作用。

銀丹心腦通是具有民族醫藥特點的苗族藥［2］。主要成分為銀杏葉、丹參、絞股藍、燈盞細辛、大蒜、三七、山楂、天然冰片，主要功效為活血、益氣、化瘀、通絡。其中，銀杏葉具有清除自由基和抗氧化的作用，對高脂血癥有顯著的預防和治療作用；丹參具有降低血黏度、改善微循環的作用；大蒜能提高免疫，擴張血管，預防和消除動脈硬化；絞股藍皂甙能與膽固醇結合，阻斷肝腸循環，減少機體對膽固醇吸收，達到降脂療效［3］。燈盞細辛、三七、天然冰片有效成分聯合，能清除血液循環系統的垃圾，有效降低三酰甘油水平；山楂具有強心散瘀、調節血脂的功效。對120例瘀血、痰濕、虛損、無癥狀的原發性高脂血癥患者觀察，銀丹心腦通軟膠囊對4組患者都有明顯降低血脂作用，而對瘀血組的降脂作用尤其明顯。銀丹心腦通軟膠囊是集預防、治療、保健為一體的心腦血管藥物，在觀察過程中未發現毒副反應及不良反應，作用安全可靠。在銀丹心腦通軟膠囊的組方當中，大蒜、山楂既為食品又是藥品，有消食化滯作用，也使該方具有藥食同源的特色，可以充分發揮中醫“治未病”的優勢，降低高脂血癥的發病率。

［1］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390－419.

［2］李玉云.中藥軟膠囊研究簡介［J］.實用中西醫結合臨床雜志，2003，31（3）：52.

［3］林轉娣.絞股藍總甙片調節血脂的療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2001，19（3）：200－201.