預防護理人員發生意外針刺傷的臨床觀察

劉鳳華 徐曉燕

在臨床工作中，護理人員臨床有創性操作最多，面臨著多種職業危害，而針刺傷是臨床護理工作中常見的一種職業傷害，護理人員在工作中不可避免。針刺傷是指由醫療利器如注射針頭、各種穿刺針、手術刀片等造成的一種刺入皮膚深部的意外傷害，導致皮膚深層破損和出血。刺傷可能造成出血感染，因此護士是發生針刺傷及感染經血液傳播疾病的高危職業群體［1］，若遇到有血液傳染病的患者用過的針頭，容易造成血液病的傳播［2］，為減少護理人員發生意外針刺傷，確保護理人員的安全，本文就此進行意外針刺傷原因分析，以探討其預防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院300名工作在臨床一線的護士，對她們進行回顧性問卷調查。300名護士年齡均在19～45歲，其中學歷構成為中專200名，大專62名，本科38名，護士210名，護師48名，主管護師42名。

1.2 方法 對300名護理人員進行針刺傷問卷調查，調查內容包括是否發生過針刺傷，發生針刺傷的原因。要求每個被調查對象根據自己情況如實填寫，共發出問卷300份，收回300份。

2 結果

在護士發生針刺傷的眾多原因中，注射、抽血后處理注射器及輸液結束拔針頭的過程中發生針刺傷次數最多。

表1 發生針刺傷原因的構成比

3 討論

由于護士經常與注射器、靜脈穿刺針等醫療銳器物接觸，因而針刺傷是臨床護理人員最常見的職業性傷害，具有潛在感染的危險，特別是一些傳染性疾病如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。護理人員發生針刺傷的原因較為復雜，大致分為一下幾點［3，4］:①患者太多，工作繁忙出現身體疲勞。②不按標準操作規范操作。③自我防范意識差。④其他操作者間接刺傷。⑤器材質量差，工作環境差。⑥患者煩躁及不配合。

結合以上造成針刺傷的原因，我們可以看到針刺傷重在防護，而防護的關鍵在于嚴格按照操作規范進行崗前培訓，加強臨床護理人員的安全意識，提高護理人員自身素質。同時提高護理人員自我防護意識，嚴格落實各項規章制度。加強臨床護理管理工作，醫院領導要重視護理隊伍的建設，要把醫療質量與護理隊伍結合起來，合理配備護理人員，確保護理人員的比例，同時注重對護士的繼續教育，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常必要的。護士只有在工作中不斷學習、總結經驗、吸取教訓、豐富自己理論知識、提高自身素質，做好護患溝通，患者為的信任，才能有效地預防意外針刺傷的發生。

一旦發生針刺，護士不要慌張，迅速用健側手從近心端向遠心端擠壓受傷部位，盡量將血液擠出，然后用流水沖洗，用碘伏或酒精消毒受刺部位，同時核對患者的一些檢查結果，如乙肝丙肝等結果，若均為陰性，相對放心，但仍需要繼續觀察幾個月，并進行一些血液傳染病的檢查，若患者是乙肝患者，及時注射高濃度的乙肝疫苗，按照程序給予觀察，若患者是一些傳染病患者或攜帶者，應立即上報醫院護理部及疾病控制中心。

［1］ Mishal Y，Yosefy C.Risk of transmission of viral disease by needle punctures and cut in hospital health care works．Harefuah，1998，135(9):337-339．

［2］ 張秀，李楊，張彬，等.某傳染病醫院護士針刺傷現狀調查．解放軍護理雜志，2003，20(12):19-20．

［3］ 戴青梅，王立英，劉素美，等.醫護人員職業性損傷的危險因素及防護對策．中華護理雜志，2002，37(3):532-533．

［4］ 謝紅珍，聶軍.護士針刺傷的危害及其危險因素．實用護理雜志，2002，18(3):54-56．