中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉效果觀察

王大玲

小兒秋季腹瀉主要發(fā)生于秋冬季，故稱為“秋季腹瀉”，多發(fā)生與8～12月，其中以10～11月份為發(fā)病高峰。此病好發(fā)于6個(gè)月至3歲兒童，4歲以上患者少見(jiàn)，以感冒、嘔吐、泄瀉為主要臨床癥狀，起病急，常伴發(fā)熱和呼吸道感染癥狀［1］。小兒秋季腹瀉屬于中醫(yī)學(xué)的“泄瀉”范疇，一旦發(fā)現(xiàn)此病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。近年來(lái)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到治療此病的重要性，對(duì)小兒秋季腹瀉患者進(jìn)行提早或較為高效方法治療，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員及患者日益關(guān)注的問(wèn)題?，F(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉臨床體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月在我院進(jìn)行治療秋季腹瀉的小兒患者80例，男43例，女37例，年齡5個(gè)月至4歲之間，平均(2.1±0.8)歲，其中5個(gè)月至1歲患兒16例，1歲～2歲患兒32例，2歲～3歲患兒22例，3歲～4歲患兒10例。將患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組男22例，女18例，年齡5個(gè)月至4歲之間，平均(2.2±0.4)歲，其中5個(gè)月至1歲患兒7例，1歲～2歲患兒17例，2歲～3歲患兒12例，3歲～4歲患兒4例;治療組男21例，女19例，年齡6個(gè)月至4歲之間，平均(2.0±0.9)歲，其中6個(gè)月至1歲患兒9例，1歲～2歲患兒15例，2歲～3歲患兒10例，3歲～4歲患兒6例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 診斷方法 患者最初發(fā)生咳嗽、鼻塞、流涕等類似“感冒”的癥狀，患者先嘔吐，持續(xù)2～3 d后，隨即發(fā)生腹瀉，少則一天數(shù)次，多則一天數(shù)十次。大便呈蛋花樣、清水樣，部分患者糞便呈黏液狀［2］。患兒腹瀉加之進(jìn)食較少，部分患兒易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒所致的神志不清、精神不振等癥狀。

1.3 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，給予患者口服或靜脈補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)平衡、并針對(duì)患者不同情況，進(jìn)行相應(yīng)抗生素治療。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，中藥基本方劑為葛根9 g，黃芩6 g，黃連6 g，枳殼3g，山楂5 g，木香3g。脾虛型性患者加白術(shù)6 g，茯苓、山藥等;寒濕型患者加用防風(fēng)、藿香等;食滯型患者加用萊菔子、神曲等，水煎服，1劑/d，7 d為一療程。觀察兩組患者治療后臨床總有效率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照1998年全國(guó)腹瀉研討會(huì)對(duì)于腹瀉制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:主要臨床癥狀及體征消失，治療72 h內(nèi)大便次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常;有效:主要臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，治療72 h內(nèi)大便次數(shù)(次數(shù)減少至2次/d)、性狀均有所好轉(zhuǎn)，;無(wú)效:治療72 h后主要癥狀及體征無(wú)明顯改善或反加重。治愈有效率 =［(顯效數(shù) +有效數(shù))/總病例數(shù)］×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究資料均采用SPPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組40例，顯效22例，有效14例，無(wú)效4例，治療有效率為90.00%;對(duì)照組40例，顯效17例，有效11例，無(wú)效12例，治療有效率為70.00%。治療組與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率的比較(例，%)

3 討論

小兒秋季腹瀉是兒科秋冬季常見(jiàn)疾病之一，據(jù)有關(guān)報(bào)道表明，秋季腹瀉多由病毒感染所致，其中主要以輪狀病毒為主，故亦稱為輪狀病毒腸炎［3］。小兒秋季腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。近年來(lái)，隨著發(fā)病率的不斷提高，歷代醫(yī)家對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)一步探討，并對(duì)此病持有多種見(jiàn)解，同時(shí)認(rèn)識(shí)到積極進(jìn)行治療的重要性。目前，采取中西醫(yī)結(jié)合治療已經(jīng)成為目前治療小兒秋季腹瀉的主要趨勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，易受外邪侵襲，加之乳食內(nèi)傷，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，則發(fā)為此病。在治療中應(yīng)針對(duì)患者不同臨床癥狀，針對(duì)性采取補(bǔ)脾止瀉、祛寒除濕止瀉，清熱燥濕止瀉或消食化滯止瀉的治療方法。西醫(yī)認(rèn)為小兒秋季腹瀉由于輪狀病毒侵犯小腸上皮細(xì)胞，小腸絨毛不能正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致水及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能得到充分吸收，從而引起腹瀉發(fā)生，極易影響小兒正常發(fā)育。但本病目前尚無(wú)特異性治療方法，根據(jù)患者個(gè)體差異，對(duì)患者采取相應(yīng)的西醫(yī)對(duì)癥治療。本研究表明，通過(guò)對(duì)秋季腹瀉的80例小兒患者分別應(yīng)用單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩組患者治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉患者較單純西藥治療的患者在臨床療效的比較上有較高優(yōu)勢(shì)，有效提高小兒患者的治愈率，效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生少，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒秋季腹瀉患者明顯提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 梅紅，劉應(yīng)波，程冬蘭，等.思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉療效觀察．藥物與臨床，2009，6(22):91-92．

［2］ 張國(guó)華，高海燕，陳勝利，等.注射用炎琥寧、病毒唑治療小兒秋季腹瀉臨床對(duì)照．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(21):142-143．

［3］ 李校堃，林華權(quán)，潘建春.莪術(shù)油葡萄糖注射液的不良反應(yīng)及防治．藥物不良反應(yīng)雜志，2005，5:348．