丹紅注射液聯合穩心顆粒治療急性冠脈綜合征的療效觀察

王英花

急性冠脈綜合征，是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的病癥。而冠狀動脈血流量的不足(缺血)，不能滿足心肌代謝的需求，因而引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧，即是本癥的關鍵。本研究系通過本組48例ACS患者，在常規治療的基礎上，加用丹紅注射液靜脈滴注及口服步長穩心顆粒，顯效率和總有效率與對照組相比較，探索有效的中西醫結合手段，為急性冠脈綜合征的治療，提供臨床及理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例ACS選自2006年6月至2008年8月份本院收治并確診的不穩定型心絞痛和急性心肌梗死患者，符合ACC/AHA制定的急性心肌梗死和不穩定型心絞痛的診斷標準。不穩定型心絞痛221例，非ST段抬高的急性心肌梗死8例，ST段抬高的急性心肌梗死18例。男29例，女19例，年齡45～83歲，平均年齡(66.28±11.71)歲。隨機分為丹紅組(26例)和 常規 組(22例)兩組患者年齡，性別，心率，血壓，吸煙和伴發病等比較差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比例。

1.2 治療方法 所有病例均常規應用硝酸脂類藥物，腸溶阿司匹林，鈣轉抗劑，B受體阻滯劑，低分子肝素，他汀類等治療，劑量相同，心絞痛發作時均吞下含服硝酸甘油0.5 mg，有溶栓指征的及時用尿溶栓，符合冠狀內介入治療的行介入治療。丹紅組在常規治療的基礎上加用丹紅注射液及步長穩心顆粒，丹紅注射液20 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注，每日1次，3周為1療程。步長穩心顆粒9 g口服，3次1 d，療程均為4周。

1.3 療效判斷標準 ①顯效:心絞痛不在發作，心電恢復正常。②有效:心絞痛發次數減少三分之二以上，發作時心電圖ST段下穩減少0.1 mv以上，下波倒置變淺二分之一:③無效，心絞痛發作次數及疼痛無明顯變化，甚至胸痛持續不緩解。④惡心:不穩定型心絞痛發生急性心梗或猝死，心電圖同治療前或ST段下移增加，下波倒置加深，以及ST段可背向上抬高。

2 兩組治療比較

丹紅組26例顯效20例，有效5例，無效1例，顯效率76.92%，總有效率96.15%，常規組22例。顯效12例，有效5例，無效5例，顯效率55.55%，總有效率77.27%。丹紅組顯效和總有效率均顯著高于常規組(P均＜0.05)

3 討論

急性冠脈綜合征的現代治療除了抗缺血治療，還有充分抗栓治療，丹紅注射液中丹參可抑制磷酸二脂酶增加CAMA濃度，CAMA使冠狀動脈擴張，有顯著抗凝，降低全血粘度的作用，改善心肌缺氧。紅花具有較強的改善心肌缺血抗缺氧，降低心肌前后負荷，降低血液粘稠度作用。本組48例ACS患者在常規治療的基礎上加用丹紅注射液顯效率和總有效率與對照組相比均有顯著差異。

表1 兩組患者心率失常發生率各項指標的比較(次/24 h，±s)

表1 兩組患者心率失常發生率各項指標的比較(次/24 h，±s)

組別 例次數 孤立室早 成對室早 室速 房早 交界性早搏丹紅組 治療前26 4897±753 225±70 54±9 7843±827 731±203 22 586±35 94±21 21±7 647±121 168±94治療后 26 257±26 53±9 3±1 379±43 106±20常規組 治療前 22 4826±724 231±69 52±10 7935±599 665±94治療后

急性冠脈綜合征，是由冠狀動脈粥樣硬化，導致器官及冠狀動脈功能性改變，致使心肌缺血缺氧或壞死而引起的病癥。該病癥為動脈粥樣硬化導致器官病變的常見類型。也是嚴重危害人類健康的常見病。

丹紅注射液系有中藥丹參和紅花提取物的中藥制劑，具有活血化瘀、通脈舒絡的功效。現代藥理研究證實，丹紅注射液具有擴張冠狀動脈、增加冠狀血流量、改善微循環、抑制血小板的粘附和聚集，降低血液粘度、抑制微血栓形成。丹參尚具有減輕缺氧對內皮細胞的損傷作用。紅花可降低血液粘稠度，防止血小板聚集和血栓形成，可有效改善血液流變量，改善肺微循環。穩心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成。具有膜抑制延長動作電位作用，可有效抑制折返激動、改善心肌缺血缺氧、增加冠狀動脈血流量、降低心肌耗養量的作用。

研究結果顯示，通過本組48例ACS患者，在常規治療的基礎上加用丹紅注射液靜脈滴注及口服步長穩心顆粒，治療后室早、房早交界性早搏的發作次數較常規均顯著減少(P均＜0.05)，對探索有效的中西醫結合的手段，為急性冠脈綜合征的治療，提供了臨床及理論依據。

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