奧美拉唑聯合西沙比利、鋁鎂加混懸液治療膽汁反流性胃炎效果探究

張小春

膽汁反流性胃炎的發生容易對胃粘膜屏障造成嚴重損害，且誘發胃粘膜炎癥、腸化、糜爛、充血等癥狀，對患者的健康具有一定的影響。江西省九江市第三人民醫院于2007年5月至2010年5，應用西沙比利、鋁鎂加混懸液聯合奧美拉唑對膽汁反流性胃炎患者進行了治療，取得滿意療效，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2007年5月至2010年5月收治的膽汁反流性胃炎患者102例，男54例，女48例;年齡32～75歲，平均年齡51.5歲。臨床表現:嘔吐、惡心、燒灼性上腹痛、飽脹等。經胃鏡檢查，顯示患者胃內附著有黃綠色膽汁，胃粘膜發生水腫、出血、糜爛、斑點等現象，經確診為膽汁反流性胃炎。患者進行治療之前，將消化性潰瘍、心源性胸痛等病癥有效排除。隨機將102例患者平均分為對照組和治療組，每組患者人數51例，且在年齡、性別、病狀等方面，差異比較均無統計學意義。

1.2 方法 給予對照組患者5 mg西沙必利和15 ml鋁鎂加混懸液進行治療(餐后1～2 h口服)。給予治療組患者5 mg促胃腸動力劑西沙必利和40 mg質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片(餐前口服)，并加用15 ml鋁鎂加混懸液進行治療(餐后1～2 h口服)。兩組患者治療時間達6周，治療期間禁止飲酒，不得使用抗酸等藥物。

1.3 療效判斷 治愈:患者全部癥狀得以有效消除，經胃鏡檢查無膽汁反流現象發生，胃黏膜正常恢復;顯效:相關癥狀得以改善和消除，胃黏膜恢復光滑狀態較好，無膽汁反流現象發生;好轉:相關癥狀得到基本改善，膽汁反流現象消除較好;無效:膽汁反流及相關癥狀未有效改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據的統計分析χ2和t分別檢驗計數資料和計量資料，P＜0.05說明差異對比具有統計學意義。

2 結果

治療組患者與對照組患者的總有效率分別為94.1%和80.3%，明顯可知治療組患者的治療療效顯著高于對照組患者。兩組患者的療效對比情況見表1。另外，對照組有10例患者出現不良反應，包括頭暈4例、腹瀉6例;治療組出現不良反應者4例，包括便秘和惡心分別2例，后經相應處理得以有效治愈。治療后對腎包括、肝包括進行復查，均為出現異常狀況。見表1。

表1 兩組患者的療效對比(例，%)

3 討論

作為消化系統常見的癥狀之一，膽汁反流性胃炎對患者的健康狀況具有一定的影響，且近幾年來，膽汁反流性胃炎癥狀的發病呈上升趨勢，在胃腸病的治療中占據較高的發病率。對于膽汁反流性胃炎而言，其病癥的發生具備兩個條件:十二指腸收縮活動在逆行狀態下推動十二指腸內容物逆向移動和幽門關閉不全。相關研究表明，反流入胃腔的膽汁酸容易促使非特異性組織損害的嚴重發生，對胃黏膜屏障的破壞程度較大，從而使反流性胃炎得以發生，逐步演變為胃黏膜萎縮。有關報告指出，在動物實驗的條件下，膽汁反流具有一定的致癌作用，與食管腺癌有密切的聯系。隨著膽汁反流性胃炎病程的逐漸遷延，患者在就醫之后會在情緒波動、飲食飲酒、性方面有一定的影響。當前，對于膽汁反流性胃炎的治療，其原則是胃酸分泌的有效抑制，在胃蠕動及排空的促進作用下，起到胃粘膜屏障的保護作用，從而促使對病情的有效治療。與此同時，通過合理的飲食和情緒的穩定調整，在戒煙戒酒的狀態下都可以促使病情的有效好轉。本組病例中，患者采用的奧美拉唑能夠選擇性地對胃粘膜壁細胞進行作用的發揮，對胞漿內管狀泡及胃壁細胞頂端膜構成的分泌性微管上的H+-K+-ATP酶的活性具有較好的抑制效果，可有效促使胃酸分泌的抑制，同時也不會因H2受體拮抗劑的影響促使精神方面的副作用發生，具有較好的治療效果。102例膽汁反流性胃炎患者中，治療組患者的有效率達94.1%，明顯高于對照組患者。為此，在膽汁反流性胃炎的治療過程中，聯合胃黏膜的保護、胃排空的促進、胃酸分泌的抑制三種療法，可促使膽汁反流性胃炎病癥的綜合性治療。我院則采用奧美拉唑聯合西沙比利、鋁鎂加混懸液對膽汁反流性胃炎患者進行了治療，取得了較好效果，應值得推廣及應用。

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