烏梅湯加減聯合西藥治療潰瘍性結腸炎50例臨床療效

楊俊波

潰瘍性結腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結腸炎，其病因尚不十分明確，以結腸黏膜慢性炎癥和潰瘍為主要病理特點，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀［1］。該病病情反復，遷延難愈，嚴重影響了患者的生活質量和身體健康。我院在采用西藥治療基礎上，加用中藥復方烏梅湯加減，對潰瘍性結腸炎患者進行治療，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月至2012年6月我院收治的潰瘍性結腸炎患者100例，均參照中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會制定的潰瘍性結腸炎診斷標準［2］，并結合患者臨床癥狀體征及纖維結腸鏡檢查結果確診，排除腸結核、缺血性腸炎、結腸克羅恩病等結腸病變。其中男54例，女46例;年齡26～62歲，平均年齡(41.9±5.4)歲;病程0.5～10年，平均病程(3.8±0.4)年。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面經統計學分析，差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予柳氮磺胺吡啶(上海三維制藥有限公司，國藥準字H31020450)0.5 g，馬來酸曲美布汀(山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字H20040713)0.2 g，鞣酸蛋白片(北京順鑫祥云藥業有限責任公司，國藥準字H11021016)0.2 g，3次/d。觀察組在此基礎上加用烏梅湯加減(基本方:烏梅60 g、細辛10 g、干姜10 g、黃連10 g、當歸10 g、附子10 g、蜀椒10 g、桂枝10 g、黨參20 g、白頭翁15 g、地榆15 g，炒枳殼10 g。加減法:腹脹者加荔枝核20 g、烏藥10 g、木香10 g;腹瀉甚者加芡實20 g，訶子10 g;脾氣虛者加蓮子肉10 g、山藥10 g、黨參10 g;脾腎陽虛腹瀉者加五味子10 g，吳茱萸10 g，肉豆蔻15 g，補骨脂20 g)，1 劑/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。兩組治療周期均為1個月，治療結束后進行療效評定。

1.3 療效判定標準 參照中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制定標準［3］，采用治愈、有效、無效三級療效評定標準。治愈:患者臨床癥狀消失，結腸鏡檢查腸黏膜恢復正常，停藥后6個月內無復發;有效:患者臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查腸黏膜呈輕度炎癥，部分假息肉形成;無效:臨床癥狀、結腸鏡檢查及病理檢查結果均無改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，治療結束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組治愈23例，有效23例，無效4例，臨床總有效率為92.00%;對照組顯效14例，有效20例，無效16例，臨床總有效率為68.00%。兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

3 討論

潰瘍性結腸炎屬中醫學“痢疾”、“泄瀉”、“腸癖”、“腸風”等范疇，屬本虛標實之癥，多因外感濕熱毒邪，或脾胃虛弱，或飲食不節而脾胃受損，濕熱中阻或氣滯血瘀所致之寒熱錯雜，虛實相兼，宜以扶正祛邪、溫中散寒、清熱燥濕、澀腸止痢為主要治則［4］。

烏梅丸原方出自《傷寒論》，由烏梅、細辛、干姜、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏等藥味組成，為治療臟寒蛔厥證的主方。本研究中所用烏梅湯是以烏梅丸為基本方，加減運用，方中重用味酸之烏梅，用以澀腸止瀉固脫;附子、干姜、桂枝、蜀椒、細辛等辛熱之品，用以發散行氣、溫臟祛寒;黃連性味苦寒，用以清熱燥濕、瀉火解毒;加用白頭翁清利濕熱，地榆收斂止血，炒枳殼行氣導滯，當歸活血養血;另以黨參補益正氣，扶正祛邪。全方集酸收澀腸、溫陽補虛、清熱燥濕諸法于一方，共奏扶正祛邪、氣血雙調、澀腸止痢之功效［5］。

本研究結果顯示，在采用西藥常規治療基礎上，采用中藥復方烏梅湯加減，對潰瘍性結腸炎患者進行治療，患者臨床癥狀體征改善明顯，臨床療效顯著，顯著優于單用西藥的治療效果，此治療方案值得在臨床推廣使用。

［1］ 陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學．北京:人民衛生出版社，2006:121．

［2］ 陳治水，危北海，張萬岱.潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案(草案)．中國中西醫結合雜志，2004，24(11):1052-1055．

［3］ 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見．中華消化雜志，2007，27(8):545-550．

［4］ 彭智勇，葉小英，張惠珍.中醫內外合治法治療慢性結腸炎40例療效觀察．中醫藥導報，2011，17(2):29-31．

［5］ 謝微杳，衛永琪.烏梅丸加減治療潰瘍性結腸炎39例．河北中醫藥學報，2011，26(2):30．