觀察胺碘酮長期聯合美托洛爾治療房顫的療效及安全性

鄭新民

近年來，房顫的發病率有所上升，對患者的身體健康造成了嚴重的傷害［1］。臨床主要依靠藥物對房顫進行治療，胺碘酮和美托洛爾是治療房顫的采用藥物。本文旨在探討分析胺碘酮長期聯合美托洛爾治療房顫的療效及安全性，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月至2011年12月間收治的房顫患者80例，在征得患者及家屬同意的情況下分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組男19例，女21例。年齡45～78歲，平均年齡(66.5±10.5)歲。病程4個月至20個月，平均病程(10.5±5.5)個月。持續性房顫患者30例，陣發性房顫患者10例;對照組男18例，女12例。年齡44～79歲，平均年齡(67.5±11.5)歲。病程5個月至21個月，平均病程(26.5±10.5)個月。持續性房顫患者31例，陣發性房顫患者9例。兩組患者均確診為心房顫動，NYHA心功能分級＜Ⅲ級，肝腎功能正常。觀察組患者與對照組患者在數量、性別、年齡、病程、病史等一般資料方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予胺碘酮長期聯合美托洛爾治療，胺碘酮0.2 g/次，3次/d。用藥7 d后改為0.2 g/次，2次/d。用藥7 d后改為0.1 g/次，2次/d，用藥7 d后改為0.1 g/次，1次/d，長期口服。美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，逐漸加量至12.5 mg/次，2次/d，后逐漸加量至 25 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至50 mg/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓;對照組給予美托洛爾治療，美托洛爾6.25 mg/次，2次/d，逐漸加量至 12.5 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至 25 mg/次，2 次/d，后逐漸加量至50 mg/次，2次/d。用藥期間注意患者的心率、血壓。

1.3 觀察項目 用藥期間觀察心臟、肝腎、甲狀腺、血壓等情況。X線胸片、ECG、心動圖用藥后第10天檢查一次，后每3個月檢查一次，12個月后每6個月檢查一次。

1.4 療效評定 顯效:即房顫轉為竇性心律，房顫完全消失或房顫的發作次數少于治療前的20%。有效:即持續性房顫變為陣發性房顫，或心室率保持在65～85次/分。無效:即未達到上述標準［2］。總有效率=顯效例+有效例/總例數×100﹪。

1.5 統計學方法 對所得數據進行統計學分析，運用SPSS 13.0進行統計學處理，計數資料用(%)表示，計量資料用(±s)表示，采用χ2和t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者兩周內的轉復率及治療后24個月隨訪時的療效，詳見表1。

由表1可見，觀察組與對照組在轉復率、總有效率方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前及治療后24個月隨訪時兩組患者的平均左房內徑、LVEF，詳見表 2。

表1 治療后兩組患者兩周內的轉復率及治療后24個月隨訪時的療效

表2 治療前及治療后24個月隨訪時兩組患者的平均左房內徑、LVEF

由表2可見，治療前兩組在平均左房內徑、LVEF方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。治療后兩組在平均左房內徑、LVEF方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。2.3 不良反應 觀察組與對照組均無嚴重不良反應發生。在不良反應方面比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

3 討論

房顫屬于心律失常的一種，在臨床上比較常見［3］。在正常人群中的發病率為0.4﹪～2.0﹪，且隨著年齡的增長發病率也有所上升，在老年人群中的發病率為6﹪～10﹪。房顫可導致患者發生心悸、氣短，誘發心力衰竭、腦卒中等嚴重并發癥，使患者病情惡化，嚴重者可導致死亡的發生。臨床上治療房顫的重點是使患者的竇性心率恢復，有效的控制心室率，最大限度的恢復患者的心臟功能［4］。

胺碘酮作為Ⅲ類藥物，在臨床被廣泛的應用于治療房顫等心律失常疾病，其療效和安全性已得到證實。美托洛爾作為β受體的阻滯劑，能夠對交感神經活性進行拮抗，使心率減慢，使心肌耗氧量降低，對心臟起到保護作用。胺碘酮與美托洛爾聯合，能夠提高轉復率、總有效率，且未見嚴重不良反應發生。

綜上所述，胺碘酮長期聯合美托洛爾治療房顫的療效顯著，安全性高，值得推廣。

［1］ 伍凌.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性充血性心力衰竭臨床療效的觀察.臨床心血管病雜志，2008，24(6):437-439．

［2］ 李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察.當代醫學，2012，18(3):133-135．

［3］ 馬建平，劉亞麗，劇仲華.胺碘酮治療快速房顫伴心力衰竭.中國民間療法，2009，17(1):38-39．

［4］ 趙莉.胺碘酮治療心理衰竭伴快速房顫的療效觀察.中國醫藥導報，2009，6(17):61．