鎮肝熄風湯聯合美多芭治療帕金森氏病的臨床療效觀察

黃金海

帕金森氏病是中樞神經系統慢性進行性退變疾病，常發生于中老年人，患者以黑質多巴胺能神經元變性缺失為主要病理特征，以靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩和姿勢反射受損為典型臨床癥狀，嚴重者伴有記憶力障礙和癡呆等癥狀［1］。如治療不及時，隨著病情慢性進行性加重，晚期可發展為全身僵硬、活動受限，嚴重影響患者身心健康和生活質量。我院在常規治療基礎上，采用鎮肝熄風湯聯合美多芭的治療方案對帕金森氏病病患者進行治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 62例病例均為2010年10月至2012年10月我院收治的帕金森氏病患者，均參照中華全國中醫學會老年醫學會制定的《中醫老年顫證診斷和療效評定標準》［2］及中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組制定的《帕金森病的診斷》［3］，經頭顱CT或 MRI檢查，并結合臨床癥狀及體征確診。其中男32例，女30例;年齡51～70歲，平均年齡(60.4±7.8)歲;病程1～7年，平均病程(3.6±0.7)年。將上述患者隨機分為對照組和觀察組，每組各31例，所有患者均排除腦干病變、小腦疾患、肝豆狀核變性等其他中樞神經系統疾，均無嚴重肝腎功能損害，且兩組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學分析，差異均不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均應用阿司匹林、保護腦神經藥物及改善腦微循環藥物等進行常規治療，同時給予美多芭(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)，口服，125～250 mg/次(根據病情輕重情況增減劑量)，3次/d;觀察組在此基礎上加用鎮肝熄風湯加減(基本方:懷牛膝30 g、生赭石30 g、生龍骨15 g、生牡蠣15 g、生龜板15 g，生杭芍15 g，白僵蠶12 g，玄參 12 g，生麥芽 6 g，茵陳6 g，天冬12 g，木瓜12 g，甘草6 g。加減法:瘀血甚者加紅花6 g、桃仁10 g;氣虛甚者加黨參10 g、黃芪15 g;血虛甚者加熟地10 g、當歸10 g)，1劑/d，水煎服，早、晚各1次，100 ml/次。兩組治療周期均為12周。

1.3 療效判定標準 參照Webster量表積分［4］，以進步率為評定依據，采用臨床基本治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標準。進步率(%)=［(治療前積分-治療后積分)/治療前積分］×100%。臨床基本治愈:進步率≥85%;顯效:進步率≥50%;有效:進步率≥20%;無效:進步率＜20%。臨床基本治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組臨床總有效率為87.10%，顯著高于對照組的67.74%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較［(例)%］

3 討論

祖國醫學認為，帕金森氏病屬“震顫”、“顫振”、“振掉”、“顫證”等范疇，其基本病因病機為肝腎陰虛、虛風內動、筋脈失養。宜以滋養肝腎，熄風止顫為主要治則［5］。

鎮肝熄風湯原方出自《醫學衷中參西錄》，由懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草等藥味組成，本研究中采用鎮肝熄風湯加減方，去川楝子，加白僵蠶、木瓜。方中懷牛膝歸肝腎經，入血分，引血下行，補益肝腎，為君藥;代赭石質重沉降、鎮肝降逆，合牛膝以引氣血下行，生龍骨、生牡蠣、白僵蠶熄風止痙、鎮驚安神，龜板、玄參、天冬滋陰潛陽、益腎養血，生杭芍、木瓜養血柔肝、舒筋活絡，共為臣藥;生麥芽、茵陳清瀉肝熱、疏肝理氣，共為為佐;甘草調和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防礦石類等藥物礙胃，為使藥。諸藥合用，共奏鎮肝熄風、滋陰潛陽之功效［6］。

本研究在西藥常規治療基礎上，以鎮肝熄風湯聯合美多芭對帕金森氏病患者進行治療，可明顯改善患者臨床癥狀及體征，其療效顯著優于單用西藥美多芭，值得在臨床推廣使用。

［1］ 葉建文.美多芭合用泰舒達治療帕金森患者臨床療效研究．中國醫藥導刊，2012，14(10):1787-1788．

［2］ 中華全國中醫學會老年醫學會.中醫老年顫證診斷和療效評定標準．北京中醫學院學報，1992，15(4):39-41．

［3］ 中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組.帕金森病的診斷．中華神經科雜志，2006，39(6):408-409．

［4］ 陳生弟.帕金森病臨床新技術．北京:人民軍醫出版社，2002:245-246．

［5］ 魏風，朱小曉.補腎養肝熄風方藥協同美多芭治療帕金森病療效觀察．遼寧中醫雜志，2012，39(11):2202-2204．

［6］ 鄧中甲.方劑學．北京:中國中醫藥出版社，2008:270．