163例新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的診療分析

張軍建

新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的是一種常見疾病，新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎對于新生兒的身體健康乃至生命安全均造成巨大威脅，在新生兒ICU病房中，新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎是排行第二位的感染疾病［1］據(jù)相關(guān)統(tǒng)計學(xué)報道［2］顯示，新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率大約為為30%左右，致死率大概在25%左右。因此對于新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的治療對于新生兒的生命安全意義重大，本文選取2009年3月至2012年5月在我院治療的163例新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎患兒，用以對新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的臨床資料為2009年3月至2012年5月在我院進行治療的163例新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的患兒，其中男92例，女71例，平均入院時間為(1.23±0.93)d(0.09～3.13 d)，主要的臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽等。全部163例新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的患兒符合新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的診斷標準［3］。排除標準:①患兒本身屬于早產(chǎn)兒。②患兒存在先天性心臟病等先天性疾病。③患兒存在嚴重的肝、腎功能不全。④患兒家屬不同意臨床試驗。將全部163例新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的患兒按照隨機的原則分為兩組，分別為組一(82例)和組二(81例)，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患兒無論日齡、性別還是病情嚴重程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 組一:對患兒進行的是GLAXOSMITHKLINE MANUFACTURING S.p.A.生產(chǎn)的注射用頭孢他啶(國藥準字:H20080170)每天25 mg/kg，分為兩次在一天內(nèi)注射，持續(xù)注射3 d。

組二:采用的是與組一相同的頭孢他啶，用量參照組一。在此基礎(chǔ)上注射Merck＆Co.，Inc.生產(chǎn)的亞胺培南西司他丁鈉注射液(國藥準字:J20080046)每天15 mg/kg，持續(xù)注射3 d。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 療效標準［4］顯效:無新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)肺部滲出消失。有效:臨床表現(xiàn)部分消失，無發(fā)熱，影像學(xué)顯示患者的肺部滲出部分消失。無效:臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)均無改善。總有效率為顯效人數(shù)+有效人數(shù)/該組別患者人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 12.0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標準差”±s)表示，組間之間的比較采用的是檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

組二的患兒治療效果明顯高于組一(P＜0.05)。

表1 兩組新生兒呼吸機肺炎的患兒的治療效果對比

3 討論

新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎主要的臨床定義是新生兒經(jīng)過機械通氣48個小時之后發(fā)生的肺部感染，是一項嚴重的通氣后并發(fā)癥，對于患兒的生命安全是一項重大威脅。新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病與新生兒進行機械通氣時間、方式和Apgar評分密切相關(guān)［5］。曾力楠等［6］報道，當(dāng)患兒采用聯(lián)合用藥方案時，治療有效率達到了85.71%，而單用藥的治療效果為60.17%。在本組治療中，單用頭孢他啶的治療有效率為73.17%，聯(lián)合使用頭孢他啶和亞胺培南西司他丁鈉的治療有效率為92.59%，與國內(nèi)文獻報道相似，聯(lián)合用藥方案由于單一用藥方案，治療有效率的不同可能與地區(qū)和臨床醫(yī)師用藥習(xí)慣不同有關(guān)，提示聯(lián)合用藥方案(頭孢他啶+亞胺培南西司他丁鈉)可以作為新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的首選治療方案。

［1］ Rajesh C.Epidemiology，etiology，and diagnosis of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in Asian countries．Am J Infect Control，2008，36(4):93．

［2］ 史源.中國新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床現(xiàn)狀與研究進展．實用兒科臨床雜志，2010，25(22):1691-1693．

［3］ Kollef MH，Afessa B，Anzueto A，et al.Silver-coated endotracheal tubes and incidence of ventilator-associated pneumonia:the NASCENT randomized trial．JAMA，2008，300(7):805-813．

［4］ 段泓宇，王華.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎臨床分析．四川醫(yī)學(xué)，2009，30(11):1701-1703．

［5］ 徐珍，唐素琴，余奇，等.新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎的目標性監(jiān)測結(jié)果分析．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(20):4214-4216．

［6］ 曾力楠，熊英，張伶俐.我院新生兒呼吸機相關(guān)性肺炎病因?qū)W研究及用藥分析．中國藥房，2011，22(2):124-127．