小兒化膿性腦膜炎后遺癥臨床治療分析

韓志勇

化膿性腦膜炎是兒科的常見病，會對小兒的腦組織造成嚴重的傷害。許多化膿性腦膜炎患兒治療后都會有后遺癥的發生。對小兒的生長發育和日常生活造成了十分嚴重的影響。富路通是治療老年腦功能損傷的常用藥物，目前也被應用于小兒化膿性腦膜炎后遺癥的治療。作者采用富路通治療小兒化膿性腦膜炎后遺癥患兒64例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 128例病例均為本院2010年7月至2011年7月收治的化膿性腦膜炎后遺癥患兒，所有患兒均符合《兒科學》中的相關臨床診斷標準。將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各64例。觀察組:其中男性患兒42例，女性患兒24例;年齡1～13歲，平均(6.52±1.33)歲。對照組:其中男41例，女25例;年齡1～14歲，平均(7.38±1.26)歲。兩組患兒在性別、年齡、病情等資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均對于常規的病因治療和對癥治療。在常規治療的基礎上，觀察組患兒均給予富路通口服治療，劑量為0.2～0.4 mg/kg，3次/d。治療1個月后，如果患兒仍然具有精神和智力的異常，或者肢體活動異常、聽視覺和語言功能異常，或者腦CT及EEG檢查結果異常，則需要繼續服藥至3個月。對照組患兒均給予維生素E片和丹參片口服治療，3次/d。療程為1～3個月。

1.3 觀察指標 治療3個月后，比較兩組患兒的精神智力情況、神經癥狀、肢體活動情況、聽視力和語言情況以及CT及腦電圖檢查結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的精神神智異常情況、智力低下情況、肢體活動情況、視力情況、CT檢查結果和腦電圖檢查結果均明顯優于對照組患兒(P＜0.05);兩組患兒在抽搐情況、聽力情況和語言情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組異?；純旱目偫龜得黠@少于對照組患兒(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患兒臨床治療效果的比較(例，%)

3 討論

小兒化膿性腦膜炎是兒科的常見病，極易造成小兒發生急性腦損傷?；撔阅X膜炎會導致患兒的神經細胞發生直接的損傷，并且炎癥介質還會引起患兒的腦血管發生痙攣以及顱內血管發生增殖性的改變，甚至導致患兒發生增殖性的動脈內膜炎，最終導致患兒發生急性缺血缺氧損傷，并且導后遺癥的發生?；純旱哪X脊液中的病菌清除后，細胞內的炎癥介質還可以持續存在，而引起后遺癥的發生［1］。

化膿性腦膜炎患兒發生后遺癥的比例比較高，主要包括精神神智異常、智力低下、抽搐、肢體活動功能障礙、視力異常、聽力異常以及語言異常等。其中最常見的后遺癥是精神神智異常和發生抽搐。

富路通屬于半合成的麥角堿衍生物，具有良好的α-受體阻滯作用以及擴血管作用，可以有效的增加患者的腦細胞能量的新陳代謝，增加腦細胞對氧以及葡萄糖的利用率，促進患者的神經遞質多巴胺的轉換，從而增加神經的傳導，同時還可以有效的增加患者的腦部蛋白質合成，改善患者的腦功能［2］。

富路通對α1-去甲腎上腺素受體的親和力很強，同時對多巴胺受體等也具有中度的親和力，可以選擇性的擴張患者的腦血管。同時富路通還可以有效的抑制血小板磷脂釋放花生四烯酸，富路通可以抑制多種原因引起的血小板聚集。富路通還可以明顯改善患者的腦血流量以及血液黏滯度，抑制抗炎性因子引起的腦血管炎性阻塞，還可以穩定多核糖體的聚合性，有利于患者的腦內蛋白質的合成，從而加快患者的腦功能恢復［3］。本組研究中，觀察組患兒的精神神智異常情況、智力低下情況、肢體活動情況、視力情況、CT檢查結果和腦電圖檢查結果均明顯優于對照組患兒;兩組患兒在抽搐情況、聽力情況和語言情況比較，差異無統計學意義;觀察組異常患兒的總例數明顯少于對照組患兒。說明富路通具有良好的療效，可以明顯的減輕患兒的精神、神智異常、智力低下情況、肢體活動功能障礙以及視力異常等。

綜上所述，富路通治療小兒化膿性腦膜炎后遺癥具有良好的治療效果，值得臨床推廣。

［1］ 趙桂芳，林鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠期療效隨訪.中華兒科雜志，2010，29(3):167-169．

［2］ 趙桂芳，林鳳.小兒化膿性腦膜炎的遠期療效隨訪.中國實用醫藥，2009，19(7):380-381．

［3］ 孫守偉.富路通在防治小兒急性腦損害后遺癥中的應用.中國實用醫藥，2010，5(30):159-160．