糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值探討

何鍵

糖尿病(DM)是一種多病因的代謝性疾病，目前該病的發病率較高，已成為嚴重威脅患者的生命健康和生活質量。早期糖尿病發病隱匿，而早期診治不僅可以延緩病情發展，還可以防止或延緩嚴重并發癥的發生，故篩查和早期診斷糖尿病尤為重要［1］。目前，糖化血紅蛋白(HbA1c)水平檢測已作為診斷糖尿病，反映糖尿病病情控制情況的重要指標，在臨床得到了廣泛應用，為進一步探討糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測在糖尿病診斷中的價值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011～2012年間收治的73例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標準，并排除嚴重的肝腎功能損害、中重度高血壓、心功能不全及合并其他內分泌疾病者。其中男性患者39例，女性患者34例，年齡44～77歲，平均年齡(59.2±2.2)歲，病程2～15年，平均(6.9±1.7)年。另選取同期來我院體檢的82例健康者作為對照組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 檢測方法 采用挪威產多功能全定量金標檢測儀測定兩組患者的HbA1c水平，試劑采用挪威HbAlc檢測試劑盒。HbA1c檢測采用微粒色譜法，取兩組人群的清晨空腹靜脈血2 mL，操作過程嚴格按試劑盒說明進行，HbA1c水平正常參考值范圍為4.6%～6.4%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，糖尿病組患者中HbA1c水平顯著高于健康人群，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，糖尿病組患者HbA1c水平達標率為5.5%，健康人群HbA1c水平達標率為95.9%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組人群HbA1c檢測水平比較(例，%)

3 討論

糖尿病目前已成為嚴重影響人類健康的重的公共衛生問題，早期篩查和早期診斷糖尿病并對及時干預和規范化治療有重要的意義，早期正確的診斷是延緩糖尿病并發癥的發生、發展的關鍵。傳統對糖尿病的診斷主要依靠餐后2 h血糖檢測或OGIT試驗，但檢測方法過于復雜，重復性差，且因操作要求高而難以執行，常導致部分患者漏診或誤診［2］，從而喪失了治療糖尿病的最佳時機。糖化血紅蛋白(HbA1c)是人體血液紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合后的產物，其在糖尿病診斷中發揮的作用越來越大，給臨床治療糖尿病提供了有力的證據。

HbA1c其結合的過程緩慢且不可逆的，其可作為糖尿病長期控制的良好指標，可反映測定前1～2個月的平均血糖水平［3］。同時HbA1c檢測不受一過性血糖增高的影響，能夠更準確地反映血糖調節的狀況［4］。因此，用HbAlc來監測DM病情控制程度，根據監測結果，臨床醫師可以采用飲食控制或藥物治療等方法來制定一個控制患者血糖值在正常范圍的治療方案。

糖化血紅蛋白的檢測可作為篩選糖尿病的輔助診斷指標，不易受飲食、空腹時間、抽血時間以及用藥等多種因素的干擾，因此，臨床診斷糖尿病的正確率較高。HbAlc濃度在取血后保持相對穩定，據相關文獻研究報告［5］:HbAlc水平檢測可以更好地反映長期血糖水平和慢性并發癥風險的指標，生物變異性小，可重復性好，相對不受急性血糖波動的影響。

綜上所述，HbAlc水平是反映糖尿病病情控制情況的一項重要指標，對糖尿病的診斷和治療有重要的意義，具有較高的臨床應有價值。

［1］葉向軍，蘭小春，徐根隆，等.糖化血紅蛋白在診斷2型糖尿病中的價值.心腦血管病防治，2012，12(4):306-308.

［2］呂紅英.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值.四川醫學，2011，12(32):1973-1975.

［3］李建華，雷雅玲.168例糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測分析.華北煤炭醫學院學報，2011，13(6):809-810.

［4］梁霄.糖化血紅蛋白檢測對糖尿病診治的臨床研究.臨床合理用藥，2012，5(2A):108.

［5］劉思穎，李光偉，閆爽.糖化血紅蛋白在糖尿病篩查和診斷中的價值.中國全科醫學，2011，14(11B):3716-3718.